【摘 要】
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目的探索氨甲环酸在糖尿病病人行初次单侧TKA术后引起的血清凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、以及血小板计数(PLT)等凝血
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目的探索氨甲环酸在糖尿病病人行初次单侧TKA术后引起的血清凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、以及血小板计数(PLT)等凝血功能指标变化,评估其对糖尿病病人术后早期凝血功能的影响。方法随机选取我院2016年10月至2018年3月在广州市第一人民医院因膝关节骨性关节炎行初次单侧TKA的病人,入院时把诊断为糖尿病的病人将其分为糖尿病组;多次血糖检测正常或未到糖尿病标准的病人为非糖尿病组;其中糖尿病组20例,女性18例,男性2例;非糖尿病组20例,女性19例,男性1例,两组病人年龄范围均在60-90岁之间;两组病人BMI指数都控制在18.5-30.0㎏/㎡内;两组病人除糖尿病病人有控制血糖措施外,其余围手术期给予相同的治疗,两组病人均由同一组医生完成手术,术中松止血带前约10分钟均静滴1g氨甲环酸,比较两组病人术前、术后第1天,第4天,第7天清晨空腹静脉血中血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、以及血小板计数(PLT)等指标的变化。结果1.糖尿病组和非糖尿病组术前比较,糖尿病组APTT数值较低;与术前对比,糖尿病组病人APTT术后第1天降低,术后第4天升高,术后第7天较术后第4天进一步升高至术前水平;非糖尿病组APTT术后第1天开始下降,术后第4天升高,术后第7天较术后第4天进一步升高至术前水平;两组比较无统计学差异。2.糖尿病组和非糖尿病组术前比较,糖尿病组TT数值较高。糖尿病病人TT波动较大,术后第1天升高,术后第4天下降,术后第7天升高;非糖尿病组TT术后第1天和术后第4天下降,术后第7天升高;两组比较无统计学差异。3.糖尿病组和非糖尿病组术前PLT数值基本相同;两组病人PLT皆呈现术后第1天、术后第4天降低,术后第7天升高至术前水平,两组比较无统计学差异。4.糖尿病组和非糖尿病组术前比较,糖尿病组PT数值较低;两组病人PT术后第1天、术后第4天、术后第7天皆比术前升高,两组比较无统计学差异。5.糖尿病组和非糖尿病组术前FIB数值基本相同;两组病人FIB术后第1天有所下降,术后第4天、术后第7天较术前升高;两组比较无统计学差异。结论膝关节炎病人与伴有糖尿病的膝关节炎病人行初次单侧TKA术中静滴1g氨甲环酸,两者术后的早期凝血功能无显著差异。
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