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[目的]肠系膜上动脉栓塞（superior mesenteric artery embolism,SMAE）因肠系膜上动脉（superior mesenteric artery,SMA）血流突然中断,使其供血区域肠管骤然缺血而产生以剧烈腹痛为主的一系列临床急症。由于SMAE在临床上不常见,公众对其认识较少,加之本病的临床表现、实验室资料缺少特征性,不易明确诊断。SMAE起病急、病情进展迅速,短期内可发展成为透壁性肠坏死,大量的误诊漏诊增加了本病的治疗难度,对预后产生不良影响。针对上述现象,本文对2015年9月至2020年12月期间某三甲医院的42例SMAE患者进行回顾性研究,归纳总结SMAE的临床特征;同时,通过分析患者一般情况、既往疾病史、发病后的临床表现、辅助检查、治疗方法及治疗结果,探讨影响SMAE发生及预后的危险因素。[方法]通过医院电子病例系统,收集某三甲医院2015年9月至2020年12月所有诊断为SMAE患者的病例资料,通过筛选最终选取42例作为SMAE组（研究组）,其中6例为入院后行剖腹探查术确诊,36例为血管CT检查确诊。根据SMAE组的治疗结果,将其分为死亡组（n=10例）与好转组（n=32例）,两组治疗方法差异无统计学意义。随机选取同期出院第一诊断为慢性胃炎的患者42例作为对照组。SMAE组和对照组的性别、年龄差异无统计学意义。统计所有病例的住院资料（包括:性别、年龄、烟酒史、既往病史、主要临床症状、血常规、血生化、血脂、凝血常规、肝肾功能、腹部超声、腹部CT、外周血管超声、治疗方法及结果、住院天数等）,分析SMAE组、死亡组与好转组相关资料,总结SMAE的临床特征;分别对比SMAE组和对照组、死亡组和好转组的相关资料,分析影响SMAE发生及预后的危险因素。[结果]1 肠系膜上动脉栓塞的临床特征1.1 性别、年龄方面,SMAE组中,男性27例（64.3%）,女性15例（35.7%）,男性多于女性。年龄41～88岁,平均65.8±13.7（岁）,44岁以下1例（2.4%）,45 至 59 岁 15 例（35.7%）,60 至 74 岁 11 例（26.2%）,75 岁及以上 15 例（35.7%）。表现出SMAE的发病率随着年龄的增长而增高。SMAE组死亡病例10例（23.8%）。死亡组男性6例（60.0%）、女性4例（40.0%）,年龄60～88（岁）,平均74.5±9.8（岁）,主要集中于60岁以上。好转组男性21例（65.6%）、女性11例（34.4%）,年龄41～87（岁）,平均62.8±13.7（岁）。死亡组年龄明显大于好转组（P<0.05）,两组性别差异无统计学意义。1.2 疾病史方面,SMAE组患病较多的分别为高血压病22例（52.4%）、动脉硬化16/39例（41.0%）、房颤17例（40.5%）、栓塞史14例（33.3%）、糖尿病9例（21.4%）、腹部手术史8例（19.0%）、冠心病4例（9.5%）。死亡组伴有心脏疾病病例显著多于好转组（P<0.05）。1.3 临床症状方面,SMAE组所有患者均为急性腹痛起病,但腹部症状较重而体征相对较轻。死亡组伴有恶心、呕吐、消化道出血、腹膜刺激征人数多于好转组,但差异均无统计学意义。1.4 实验室检查方面,SMAE组中指标异常较多的有:中性粒细胞百分比升高32例（76.2%）、白细胞升高27例（64.3%）、C-反应蛋白升高29例（69.0%）、凝血酶原时间延长32例（76.2%）、活化部分凝血酶原时间延长17例（40.5%）、纤维蛋白原升高22例（52.4%）、D-二聚体升高23例（54.8%）。以炎性指标及凝血功能异常为主要表现。死亡组尿素氮水平显著高于好转组（P<0.05）,血小板明显低于好转组（P<0.05）。其余指标死亡组均高于好转组,但差异无统计学意义。1.5 影像学检查方面,SMAE组36例患者经血管CT确诊,均发现肠系膜上动脉管腔充盈缺损（36/36,100%）。死亡组中多处血管栓塞（栓塞部位≥2处）（6/10,60%）明显多于好转组（6/32,18.7%）（P<0.05）。1.6 治疗方面,SMAE组患者单纯溶栓治疗25例（59.5%）,死亡7例（28.0%）;手术取栓治疗12例（28.6%）,死亡2例（16.7%）;血管内介入治疗5例（11.9%）,死亡1例（20%）。单纯溶栓治疗死亡率最高。2 肠系膜上动脉栓塞的危险因素2.1 肠系膜上动脉栓塞发生的危险因素 单因素分析显示,年龄、高血压病、房颤、栓塞史、动脉硬化、D-二聚体、纤维蛋白原与发生SMAE呈正相关（P<0.05）。多因素分析结果显示,房颤、栓塞史、腹部手术史、动脉硬化、纤维蛋白原与发生SMAE呈正相关（P<0.05）。2.2 影响肠系膜上动脉栓塞预后的危险因素 单因素分析示,心脏疾病、多处血管栓塞、年龄与SMAE患者死亡呈正相关（P<0.05）,血小板数量与SMAE患者死亡呈负相关（P<0.05）。多因素分析示,血小板与SMAE患者死亡呈负相关（P<0.05）,多处梗阻与SMAE患者死亡呈正相关（0.05<P<0.1）。[结论]1.SMAE的主要发病人群为中老年人,随着年龄增长发病率升高,男性多于女性。本研究中SMAE死亡率为23.8%,死亡组年龄大于好转组,死亡患者年龄主要集中于60岁以上,性别与死亡率无关。2.SMAE早期临床表现及实验室资料无特异性,但腹部症状较重而体征较轻为其特点之一;早期实验室检查结果以炎性指标升高、凝血功能紊乱最为明显。腹部CTA检查是诊断SMAE的最佳方法。血管内溶栓或取栓,以及开腹手术治疗是最有效的治疗措施。有心脏疾病、血小板显著减少及多处血管栓塞者预后差。3.房颤、栓塞史、腹部手术史、动脉硬化、纤维蛋白原增高是发生肠系膜上动脉栓塞的主要危险因素。血小板减少是SMAE患者死亡的危险因素。