论文部分内容阅读
第一部分[目 的]本研究的目的是探讨血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)浓度对甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移的影响。[方 法]回顾性分析自2012年4月至2018年12月在昆明医科大学第一附属医院甲状腺外科行手术治疗患者的病历资料,按照纳入标准筛选出2604例术后病理诊断为甲状腺乳头状癌的患者的临床病例资料进行分析。首先对可能影响甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移的相关因素进行单因素分析,取其中有意义的变量结合血清甲状腺自身抗体TgAb和TPOAb的浓度进一步进行多因素Logistic回归分析以确定血清TgAb和TPOAb浓度与甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移的关系。[结 果]经过单因素分析筛选出除血清TgAb、TPOAb浓度外可能影响甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移的因素:性别(p<0.001)、年龄(p<0.001)、肿瘤大小(p<0.001)、是否为多灶(p<0.001)、是否有侵犯包膜(p=0.011)、是否侵犯血管(p<0.001)、中央区淋巴结总数(p<0.001)。将这些因素与血清TgAb浓度、血清TPOAb浓度同时纳入多因素分析,结果显示甲状腺乳头状癌患者血清TPOAb浓度与中央区淋巴结转移显著相关(p<0.01),血清TPOAb较高的患者中央区淋巴结转移率越低。患者血清TgAb浓度与中央区淋巴结转移不相关(p=0.659)。[结 论]我们的研究再次证明了男性、年龄小、肿瘤直径大、多灶性肿瘤、肿瘤侵及血管、中央区淋巴结多是甲状腺乳头状癌中央区转移的独立危险因素。肿瘤侵及包膜、肿瘤侵及神经、血清TSH浓度与甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移无关。无中央区淋巴结转移的甲状腺乳头状癌患者血清TPOAb浓度显著高于有中央区淋巴结转移的患者。本组研究未发现甲状腺乳头状癌患者血清TgAb浓度与中央区淋巴结转移之间有明显联系。第二部分[目 的]本研究的目的是探讨甲状腺过氧化物酶(TPO)在甲状腺乳头状癌和中央区淋巴结中的表达情况及意义。[方 法]收集2019年7月至2019年12月在昆明医科大学第一附属医院甲状腺外科行手术治疗患者的病历资料,按照入排标准进行筛选后共收集到55例甲状腺乳头状癌和37例中央区淋巴结的病理标本,分为甲状腺乳头状癌组织组、甲状腺乳头状癌癌旁正常组织组、阴性中央区淋巴结组、阳性中央区淋巴结组,采用免疫组化的方法检测TPO在不同组织的表达情况,对结果进行半定量分析,比较组间差异,结合淋巴结转移情况,分析TPO在不同组间表达的差异及意义。[结 果]甲状腺乳头状癌组织中TPO 阳性表达率较低,仅为12.7%,且阳性表达程度较低,全部为弱阳性表达。甲状腺乳头状癌癌旁正常组织中TPO 阳性表达率均为100%,且表达强度较强。TPO在阴性淋巴结组中不表达,TPO在阳性淋巴结组中的表达率为10.8%,表达情况与原发灶无差异。[结 论]TPO在甲状腺乳头状癌组织中的表达率远低于癌旁正常组织。TPO在未被甲状腺乳头状癌转移的正常中央区淋巴结中不表达。TPO在被甲状腺乳头状癌转移的中央区淋巴结中的表达率与癌灶无差异。本组研究未发现甲状腺乳头状癌癌灶与中央区淋巴结TPO的表达情况与患者中央区淋巴结转移有明显联系。