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目的：分析比较高血压及高血压合并颈动脉粥样硬化患者的一般资料；探讨其证候要素的分布与组合规律，从证素层面阐述高血压与高血压合并颈动脉粥样硬化的病变本质及相关性，初步揭示高血压在颈动脉粥样硬化发病中的作用。方法：共纳入病例219例，其中高血压非颈动脉粥样硬化组56例，标记为A组，高血压合并颈动脉粥样硬化组163例，标记为B组，通过调查问卷采集两组病例的一般资料分析比较，同时提取病例资料的证候要素，总结分析各组高频证候要素的分布组合规律并进行组间比较。结果：增龄、糖脂异常、饮食偏嗜（咸、辛辣、油腻）与高血压颈动脉粥样硬化的发病密切相关（P＜0.05）。全部病例共提取证候要素18个，11个病性证素中瘀出现频数最高（占27.14%），其次为火（热）、痰、阴虚等，7个病位证素中经络出现频数最高（占40.91%），其次为脑（心神）、肝、肾等；A组中比例最高的病性和病位证素分别是火（热）和脑（心神），证素组合形式以两证素、三证素组合所占比例最高，出现频数较高的组合证型为瘀热证、痰热伤阴证、痰热瘀结证、瘀热伤阴证，主要以痰热、瘀热兼夹阴虚为主；B组中比例最高的病性和病位证素分别为瘀和经络，证素组合形式以三证素、四证素、五证素组合为主，出现频数较高的组合证型为痰热瘀结证、阴虚血瘀-痰热内扰证、阴虚血瘀证、痰热瘀络证、痰热瘀阻-清窍失和证以及气阴亏虚-痰热瘀阻证，主要以痰热瘀结为主，兼夹阴虚、气虚为患。单一证素比较，病性证素中A组火（热）证素比例高于B组，B组痰、瘀证素比例较A组高（P均小于0.05），病位证素中B组经络证素所占比例较A组多（P＜0.05）；两组虚实性证素比较无明显差异（P＞0.05）；证素组合形式比较，A组三证素组合比例高于B组，B组五证素组合所占比例较A组高（P均小于0.05）。结论：高血压、颈动脉粥样硬化发病均以肝肾亏虚、气阴耗损为本，火（热）、痰、瘀为主要病理因素，两病均以虚实夹杂证素组合为主；在高血压导致颈动脉粥样硬化的过程中，火热为始动因素且始终存在，凝痰成瘀、耗伤气津、损伤脉道，扰乱神明，病机日益复杂，病位日渐深入。