两种客观营养筛查工具在认知功能障碍患者营养评价中的应用价值

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目的:利用营养筛查工具评估认知功能障碍患者住院时的营养状态,探讨客观营养筛查工具在此类患者营养评价中的应用价值。方法:选择2019年1月至2021年12月在老年病科住院的老年人,采用诊断试验方法,共纳入340例老年认知功能障碍患者。选择NRS2002作为金标准,其中营养风险组173例、无营养风险组167例,对两组患者资料进行危险因素分析,分析CONUT、GNRI与NRS2002之间的一致性,利用Logistic回归联合ROC曲线构建预测模型,评价模型的诊断效能,并对其进行简化。结果:(1)NRS2002、CONUT和GNRI三种评估量表筛检出有营养风险的发生比例分别为50.9%、82.4%、60.0%。(2)BMI分层分析中,低体重认知功能障碍患者的营养风险发生率为100%(31例)。(3)年龄分层分析中,85岁及以上的老年认知障碍患者营养风险发生率为60.7%(37例)。(4)Pearson相关分析表明:NRS2002与年龄、CONUT、GNRI呈正相关(P<0.05),与BMI、ADL、血红蛋白、血清钠、LDL及HDL呈负相关(P<0.05)。(5)二项Logistic回归分析表明:年龄是老年认知功能障碍患者营养风险发生的独立危险因素(P=0.003),BMI是老年认知功能障碍患者营养风险发生的独立保护因素(P<0.05)。(6)CONUT、GNRI与NRS2002进行一致性检验,所得κappa值分别为0.232、0.593(P<0.05)。(7)筛选出CONUT、GNRI、BMI、血清钠及HDL纳入模型,联合诊断模型的曲线下面积可达到0.905[95%CI(0.869,0.934)]。结论:住院老年认知障碍患者营养风险发生率较高,三种筛查量表检出率均在50%以上。BMI是老年认知功能障碍患者的独立保护因素。年龄是老年认知功能障碍患者的独立危险因素。CONUT与NRS2002一致性较差;GNRI与NRS2002具有中度一致性。CONUT、GNRI、BMI、血清钠及HDL与营养风险成独立相关性,对其均具有一定的独立预测能力(P<0.05),联合评估时诊断效能最优。
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