【摘 要】
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目的目前我国临床上仍有部分急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者错过了直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的时间窗,对于这部分患者是否行延迟PCI目前尚未统一。本文比较延迟PCI+
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目的目前我国临床上仍有部分急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者错过了直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的时间窗,对于这部分患者是否行延迟PCI目前尚未统一。本文比较延迟PCI+药物保守治疗和仅药物保守治疗对STEMI患者的临床疗效。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase数据库,检索时间为建库至2018年10月。纳入符合要求的随机对照试验、队列研究、病例对照研究。研究的主要结局指标为全因死亡率,次要结局指标包括再发心肌梗死发生率、心力衰竭发生率、心功能的情况。结果最终纳入4项随机对照试验和4项队列研究,共计患者3592例,其中延迟PCI+药物保守治疗组2543例,仅药物保守治疗组1049例。结果提示:在全因死亡率方面延迟PCI+药物保守治疗组(4.5%)显著低于仅药物保守治疗组(14.2%)[RR=0.44,95%CI(0.31,0.64),p<0.0001];延迟PCI+药物保守治疗组心力衰竭发生率低于仅药物保守治疗[RR=0.33,95%CI(0.20,0.55),p<0.0001];但两组再发心肌梗死的发生率[RR=0.76,95%CI(0.48,1.20),p=0,24]、心功能的评估采用左室射血分数表达,[左室射血分数SMD=0.51,95%CI(-0.16,1.17),p=0.13]无统计学差异。结论延迟PCI+药物保守治疗对于错过直接PCI时间窗的STEMI患者疗效优于仅药物保守治疗。
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