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目的:了解急性缺血性脑卒中患者中80岁以上高龄患者应用阿替普酶静脉溶栓的有效性和安全性。方法:1.收集天津市环湖医院神经内科收治的从2014年7月至2016年12月的急性缺血性卒中患者274例,用药均在起病4.5小时内,年龄在60-89岁之间,其中184例接受rt-PA静脉溶栓治疗,并根据年龄分两组,低龄老年溶栓组96例,年龄在60-79岁,给予rt-PA静脉溶栓治疗;高龄老年溶栓组88例,80-89岁,给予rt-PA静脉溶栓治疗;高龄老年非溶栓组90例,80-89岁,给予阿司匹林肠溶片口服抗血小板聚集治疗,不给予rt-PA静脉溶栓。2.研究分析入选患者的性别、年龄、危险因素、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、合并高脂血症、合并冠心病、合并房颤等,溶栓治疗后24小时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分改善情况、溶栓后24小时出血转化率、溶栓后24小时症状性出血转化率。比较溶栓后的治疗有效率、病情恶化率和出血转化率。结果:1.三组老年患者在基线资料上比较,在危险因素上,如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等,在性别、入院时血压和血糖、基线NIHSS评分等无明显差异;高龄老年溶栓组和高龄老年非溶栓组在年龄上差异无统计学意义;高龄老年组合并冠状动脉粥样硬化性心脏病者和合并房颤者高于低龄老年组,差异有统计学意义。2.高龄老年溶栓组治疗有效例数为31例(35.2%),高龄老年非溶栓组治疗有效例数为2例(2.2%),两组比较差异有统计学意义。高龄老年溶栓组与高龄老年非溶栓组组治疗有效率存在显著差异。3.高龄老年溶栓组病情恶化为3例(3.4%),低龄老年溶栓组病情恶化为4例(4.2%),两组比较差异无统计学意义。高龄老年溶栓组与低龄老年溶栓组比较,病情恶化无明显差异。4.高龄老年溶栓组发生颅内出血转化的有2例(2.3%),低龄老年溶栓组发生颅内出血转化的有3例(3.1%),两组比较差异无统计学意义。高龄老年溶栓组发生症状性颅内出血的有0例,低龄老年溶栓组发生症状性颅内出血的有1例(1.0%),两组比较差异无统计学意义。高龄老年溶栓组发生非症状性颅内出血的有2例(2.3%),低龄老年溶栓组发生非症状性颅内出血的有2例(2.1%),差异无统计学意义。高龄老年溶栓组与低龄老年溶栓组在发生颅内出血转化、症状性颅内出血和非症状性颅内出血等方面无明显差异。结论:80岁以上的急性缺血性卒中患者进行静脉溶栓是安全有效的。