MR弥散成像联合骨生化和病理对兔超早期激素性股骨头坏死的研究

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目的:采用弥散加权磁共振成像(diffusion weighted magnetic resonance imaging,DWI)技术联合骨生化与病理组织学检查对兔超早期激素性股骨头坏死(osteonecrosis offemoral head,ONFH)模型进行研究,进一步探讨DWI对超早期激素性ONFH的诊断价值。方法:将40只健康成年中国大耳白兔随机分为对照组和实验组,每组20只。ONFH造模:实验组兔经耳缘静脉首次注射马血清10ml/kg一次,间隔2周后再次注入马血清5ml/kg,Qd,连续2天;于首次注射马血清后,间隔24小时肌肉注射甲基强的松龙4mg/kg,每周注射一次共8周;对照组在相同时间点用同样的方法注射等量的生理盐水。对照组和实验组分别于注射甲基强的松龙后2、4、6、8周周末各随机5只兔行下列检查:先抽耳缘静脉血化验抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acidphosphatase5b,TRACP-5b)、骨钙素(bone gla protein,BGP);再行常规MRI及DWI检查,获得股骨头负重区表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC值);最后处死动物取双侧股骨头标本进行病理组织学检查。结果:骨生化结果:与对照组比较:实验组4、6、8周TRACP-5b明显升高、BGP明显降低(P<0.05),实验组2周TRACP-5b、BGP未见明显变化(P>0.05);与实验组2周比较:实验组4、6、8周TRACP-5b明显升高、BGP明显降低(P<0.05);与实验组4周比较:实验组8周TRACP-5b明显升高、BGP明显降低(P<0.05),实验组6周TRACP-5b、BGP未见明显变化(P>0.05);与实验组6周比较:实验组8周TRACP-5b明显升高、BGP明显降低(P<0.05);对照组各时间点TRACP-5b、BGP值未见明显变化(P>0.05);MRI结果:实验组和对照组各时间点常规MRI和DWI均未显示异常;各时间点实验组ADC值明显高于对照组;随着时间点的延长,实验组ADC值逐渐升高(P<0.05)。病理结果:对照组2-8周切片均显示软骨细胞排列整齐,骨小梁完整、排列规则,骨细胞清晰,骨小梁周围见成串排列的成骨细胞,可见散在的空骨陷窝,骨髓腔内造血细胞丰富,脂肪细胞数量相对较少,大小均匀,形态正常;实验组2周时出现核边聚,空骨陷窝较对照组增多;4周时表现为骨小梁萎缩、变细、排列紊乱,周围成骨细胞数量明显减少,空骨陷窝数增加明显,脂肪细胞体积增大,部分融合;6-8周时可见骨小梁数量减少、粗大并断裂,未见深染的骨细胞核,核周空晕变大,见大量空骨陷窝,骨小梁周围见少量成骨细胞,骨髓区被增大的脂肪细胞所占据,部分融合。结论:1.马血清联合少量激素制作的ONFH模型适用于激素性ONFH超早期研究;2.TRACP-5b、BGP检测对激素性ONFH超早期诊断具有参考价值;3.ADC值升高可反映超早期激素性ONFH的发生及发展,为临床提供有价值的无创诊断信息。
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