【摘 要】
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目的对胆总管探查术应用鼻胆管引流和T管引流进行比较和分析。方法选取国内外主要大型文献数据库Pubmed, Springlerlink, ELSEVIER, CNKI, CBM,万方,维普进行文献检索,筛选关
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目的对胆总管探查术应用鼻胆管引流和T管引流进行比较和分析。方法选取国内外主要大型文献数据库Pubmed, Springlerlink, ELSEVIER, CNKI, CBM,万方,维普进行文献检索,筛选关于胆总管切开取石术(包括开放性手术和腹腔镜手术),用鼻胆管代替T管引流(包括术前留置或术中留置)的随机对照试验纳入分析,比较术后相关并发症的发生率以及肛门排气时间,平均住院天数,拔管时间(分别拔出鼻胆管及T管的时间)和手术时间等指标。结果通过文献筛选,共七个随机对照试验,520人(鼻胆管组281人,T管组239人)纳入分析。NBD组(鼻胆管组)术后胆漏的发生率、切口感染的发生率、主要胆道并发症的发生率显著低于TTD组(T管引流组),合并效应量RR(相对危险度)分别为0.30(95%CI0.12,0.74),0.34(95%CI0.15,0.79),0.29(95%CI0.15,0.56)。NBD组的肛门排气时间,平均住院天数,拔管时间(分别拔除鼻胆管及T管的时间)均显著提早于TTD组。合并效应量MD(均数差)分别是-24.02h(95%CI-34.52,-13.52),-8.83d(95%CI-10.79,-6.86),-11.32d(95%CI-14.95,-7.69)。此外分析显示在手术时间上NBD组比TTD组多用了11.03min(95%CI1.53,20.52),存在统计学差异。结论相对于传统T管引流术,胆总管探查术应用鼻胆管引流可以减少术后并发症,缩短拔管时间和住院天数,减轻病人的痛苦,但存在手术时间增加的风险。因此在严格掌握适应症的前提下,胆总管探查术应用鼻胆管引流是安全可靠,且优于T管引流的。
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