基于计划行为理论的运动干预对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏的效果研究

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目的:本研究以计划行为理论为指导,通过半结构深入访谈,了解乳腺癌化疗患者运动行为的影响因素,制定干预方案,并验证此方案对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏、运动自我效能、生活质量及焦虑抑郁的干预效果,为提高患者运动自我效能,减轻癌因性疲乏,改善临床结局提供参考。方法:1.质性研究:基于计划行为理论,采用描述性质性研究,通过目的抽样法,以最大变异选取2021年5月-6月在山西省某三级甲等肿瘤专科医院化疗的15例乳腺癌患者进行半结构深入访谈,运用定向内容分析法对访谈资料进行分析,进一步探讨影响乳腺癌化疗患者运动的因素。2.制定干预方案:通过查阅国内外文献,结合前期质性研究结果,初步制定基于计划行为理论的运动干预方案;组织乳腺专家对方案进行评价,课题组依据专家建议对方案进行重新修订,直至无异议。3.随机对照试验:通过目的抽样法,选取2021年6月-12月在山西省某三级甲等肿瘤专科医院乳腺外科术后进行化疗的116例患者作为研究对象。采用抛硬币的随机分组方法将患者分为对照组(n=58)和试验组(n=58),对照组给予常规护理,试验组在常规护理基础上实施基于计划行为理论的运动干预。在干预前和干预三个化疗周期后分别采用piper疲乏修订量表、运动自我效能量表、生活质量核心量表、焦虑抑郁量表对干预效果进行评价。结果:1.以计划行为理论为框架,提炼出影响运动行为的3个主题7个亚主题,分别是(1)行为态度:运动行为的正负面评价(正面评价、负面评价);(2)主观规范:社会支持影响运动行为(医护人员支持、家属支持);(3)知觉行为控制:阻碍运动行为的因素(病耻感、缺乏运动指导、化疗后不良反应)。2.通过分析相关文献,结合质性结果,课题组讨论,初步制定基于计划行为理论的运动干预方案,经过乳腺专家对干预方案进行论证后,形成最终干预方案。3.随机对照试验研究显示:(1)干预前,两组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;(2)干预后:(1)piper疲乏修订量表评分:试验组患者整体疲乏及各维度(行为、情绪、感觉、认知)的疲乏水平均低于对照组(P<0.05);(2)运动自我效能量表评分:试验组患者除物理环境维度因素外,运动自我效能总分及身体、心理、社会环境维度高于对照组(P<0.05),可知试验组患者运动自我效能总体上有所提高;(3)生活质量核心量表评分:试验组患者在整体生活质量及躯体功能、情绪功能得分高于对照组(P<0.05);疲乏及失眠症状得分低于对照组(P<0.05);在角色功能、社会功能、认知功能及疼痛、腹泻、便秘等维度方面得分优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),可知试验组患者生活质量总体上提高;(4)焦虑抑郁量表评分比较:试验组患者焦虑抑郁得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.本研究结果表明,患者对运动行为的正负面评价,社会支持及运动过程中的阻碍因素影响乳腺癌化疗患者的运动行为。在临床实践中,医护人员应加强运动行为认知教育,减少患者对运动行为的负面评价,增强运动意识,强化正面评价;动员社会力量给予患者支持;加强化疗相关知识的宣教提高患者的应对能力,减少阻碍患者运动的因素,促使患者规律运动。2.计划行为理论指导下运动干预方案的应用,能够减轻乳腺癌化疗患者的癌因性疲乏,提高患者运动自我效能,降低患者焦虑抑郁水平,改善其生活质量。
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