合肥市社区人群恶性肿瘤的患病情况调查及新诊断2型糖尿病合并恶性肿瘤的危险因素分析

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目的了解合肥市社区40岁以上常住居民中恶性肿瘤流行特征及影响因素,为临床防治提供参考。方法采用整群抽样、横断面调查的方法,选取合肥市4个社区年龄大于40岁常住居民9986名,进行问卷、体格检查及血脂、血糖测定。回顾性调查获取受试者肿瘤患病情况。并对恶性肿瘤的患病特点及危险因素进行分析。结果(1)合肥市社区40岁以上常住居民中恶性肿瘤的检出率为1.22%,位列前5位恶性肿瘤分别为胃癌、乳腺癌、食管癌、子宫内膜癌、肠癌(构成比分别为24.5%、20.5%、16.4%、11.5%、9.8%)。其中男性以消化道系统肿瘤为主,女性以雌激素依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌)为主。(2)以年龄分层,肿瘤的检出率随年龄增加而呈上升趋势(趋势χ2=7.39,P<0.05)。各年龄组之间比较,差异有统计学意义。(3)恶性肿瘤组糖尿病、经常饮酒、糖尿病家族史、肿瘤家族史的检出率,体重指数,血总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇水平均高于非肿瘤组,差异均有统计学意义(χ2值分别为50.98、4.07、18.58和12.64,t值分别为3.24、3.04、2.90,P<0.05);恶性肿瘤组经常饮茶、运动的检出率低于非肿瘤组,差异均有统计学意义(χ2值分别为10.07、6.44,P<0.05)。(4)非条件多因素Logistic回归分析发现糖尿病、糖尿病家族史、肿瘤家族史是恶性肿瘤的危险因素(0R值分别为2.87,2.57,2.09,均P<0.05),饮茶、运动是恶性肿瘤的保护因素(OR值分别为0.63,0.32,均P<0.05)结论1.本次调查人群中恶性肿瘤的检出率为1.22%,被检出的前五位恶性肿瘤分别是乳腺癌、胃癌、子宫内膜癌、肠癌、食管癌。2.恶性肿瘤的类型存在性别差异,男性以消化道肿瘤为主,女性则以乳腺癌、子宫内膜癌为主。3.糖尿病、糖尿病家族史、恶性肿瘤家族史可增加恶性肿瘤发病风险,而饮茶、适当运动则可能降低恶性肿瘤的发病风险。目的分析新诊断2型糖尿病(T2DM)合并恶性肿瘤的临床特点以及影响因素,为临床防治提供依据。方法选择病程小于1年的新诊断T2DM患者合并恶性肿瘤40例(肿瘤均在诊断糖尿病后检出或者为同时检出)为病例组,同时选择年龄、性别、糖尿病病程、体重指数(BMI)及居住环境匹配的T2DM无恶性肿瘤患者120例作为对照组。两组糖尿病患者均未应用降糖调脂药物治疗。问卷调查糖尿病家族史、饮酒、吸烟、饮茶等生活习惯,并测定血糖、血脂水平,分析肿瘤的临床特点以及危险因素。结果(1)病例组中,男女性别存在差异,其中,男性以消化系统恶性肿瘤构成比最高,为47.5%(19/40);女性则以雌激素依赖肿瘤(乳腺癌,子宫内膜癌)构成比最高,为40.0%(16/40)。(2)通过Spearman相关分析显示恶性肿瘤与饮茶、胆固醇水平、运动呈负相关,差异有统计学意义(r值分别为-0.39,-0.24,-0.19,P<0.05),与HbAlc、糖尿病家族史、高低密度脂蛋白胆固醇、饮酒呈正相关,差异有统计学意义(r值分别为0.38,0.27,0.22,0.36,均P<0.05)。(3)多因素非条件logistic回归分析发现,HbA1c、糖尿病家族史、高低密度脂蛋白胆固醇、饮酒为恶性肿瘤的危险因素,差异有统计学意义(OR分别为1.52,3.85,2.01,1.93均P<0.05),饮茶、高胆固醇、运动则是保护性因素,差异有统计学意义(OR值分别为0.79,0.86,0.83,均P<0.05)。结论高血糖与恶性肿瘤密切相关,新诊断T2DM特别是伴有糖尿病家族史患者,应加强消化道肿瘤(男性)、乳腺癌及子宫内膜癌(女性)的筛查,同时改善不良的生活习惯可预防恶性肿瘤的发生。
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