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目的:研究大连地区社区甲状腺功能正常居民血清游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyrotropin,TSH)在正常范围内与内脏脂肪指数(visceral adiposity index,VAI)的关系。方法:依托中华医学会发起的REACTION研究,收集参与者基本信息,包括年龄、性别、既往史、用药史、手术史、饮酒史及吸烟史等,测量身高、体重、腰围(waist circumference,WC)、臀围(hip circumference,HC)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR),计算体重指数(body mass index,BMI)、腰臀比(waist hip ratio,WHR)、平均收缩压(mean systolic blood pressure,MSBP)、平均舒张压(mean diastolic blood pressure,MDBP)、平均心率(mean heart rate,MHR);检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FBG)、餐后两小时血糖(2 hours plasma glucose,2h PG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(triglycerides,TG)、血尿酸(blood uric acid,UA)、血清游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyrotropin,TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(thyroid globulin antibody,TGAb)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、谷氨酰转肽酶(gamma glutamyl transpeptidase,GGT)。计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA-IR)。3年后回顾性收集上述受试者的随访资料,测定指标同基线,计算VAI,排除失访及不符合入选标准的受试者,共3273例纳入本研究。根据FT3、FT4、TSH四分位水平将入组人群分为Q1、Q2、Q3和Q4四组,q1、q2、q3和q4四组,T1、T2、T3和T4四组,分析FT3、FT4、TSH各组间3年后VAI值是否存在差异;进一步分析FT3、FT4、TSH是否是影响VAI值的独立因素。结果:1.在FT3四分位组中,Q1、Q2、Q3和Q4四组3年后VAI值中位数分别为1.98(1.29-3.07)、2.01(1.35-3.21)、2.04(1.31-3.19)、2.01(1.27-3.05),四组VAI值无统计学差异(P>0.05)。在FT4四分位组中,q1、q2、q3和q4四组3年后VAI值中位数分别为2.14(1.33-3.31)、2.03(1.31-3.16)、2.01(1.35-3.10)、1.90(1.21-2.95),四组VAI值差异有统计学意义(P<0.05),其中q1组与q4组、q2组与q4组间差异均有统计学意义(P<0.05),而q1组与q2组、q1组与q3组、q2组与q3组、q3组与q4组均无统计学差异(P>0.05)。在TSH四分位组中,T1、T2、T3和T4四组3年后VAI值中位数分别为1.89(1.24-3.00)、1.90(1.21-2.87)、2.08(1.33-3.30)、2.17(1.40-3.36),四组VAI值差异有统计学意义(P<0.05),其中T1组与T3组、T1组与T4组、T2组与T3组、T2组与T4组间差异均有统计学意义(P<0.05),而T1组与T2组、T3组与T4组无统计学差异(P>0.05)。2.Spearman相关分析显示MSBP、MDBP、MHR、BMI、WHR、LDL-C、TC、FPG、2h PG、Hb A1c、FINS、HOMA-IR、UA、TSH、ALT、AST及GGT均与3年后VAI值呈正相关,FT4与3年后VAI值呈负相关,年龄、FT3与3年后VAI值无相关性。3.以3年后Ln VAI为因变量,纳入基线MSBP、MDBP、WHR、TC、HOMA-IR、Hb A1c、FT4、TSH、UA为自变量,进行多元线性逐步回归分析,结果显示UA、WHR、Hb A1c、HOMA-IR、MDBP、TC、TSH与Ln VAI呈正相关(P<0.05),FT4与Ln VAI呈负相关(P<0.05),MSBP与Ln VAI无相关性(β=0.009,P>0.05)。结论:在甲状腺功能正常的大连地区社区居民中,FT4升高及TSH水平降低可导致VAI值的下降。