目的比较3%高渗盐水和20%甘露醇控制高血压基底节区脑出血术后颅内压的效果和对短期预后的影响。方法1.回顾分析2012年1月至2018年7月福建省立医院外科重症监护室收治的高血压基底节区脑出血首次术后并有行颅内压监测患者的临床资料,纳入仅接受了3%高渗盐水或20%甘露醇渗透性药物治疗的患者。手术当天至术后6天内的每日颅内压(intracranial pressure,ICP)变化以及每日平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、血钠水平和血浆渗透压是主要的结果测量指标。还比较了两组患者观察期间内急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生率、成功脱机事件和30天格拉斯预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)。2.采用重复测量方差分析比较两组7天内每日ICP、MAP、CPP、血钠水平和渗透压的差异;关于两组间ICP下降程度的比较,以手术当天的ICP为协变量,进行校正的协方差分析,观察两组线性方程斜率的差异;采用卡方检验比较两组血钠、渗透压值的构成比分布和AKI发生率;采用Kaplan-Meier生存曲线法和Log-rank检验法比较两组成功脱机事件的差异;采用Fisher精确概率法比较两组30天GOS的差异。3.由此比较两种渗透性治疗药物对ICP、CPP、血流动力学、电解质、肾功能及机械通气支持的影响,从而反映两药对高血压基底节区脑出血术后患者颅内压和短期预后的影响。结果1.3%高渗盐水组和20%甘露醇组患者在临床资料特征上无明显差异(p>0.05),具有可比性;2.两组ICP水平均未见明显升高,3%高渗盐水组控制的ICP更低,但两组对降低ICP程度上的差异无统计学意义(p<0.05);3.3%高渗盐水和20%甘露醇对高血压基底节区脑出血术后患者的CPP和血流动力学影响相似(p>0.05);4.3%高渗盐水组血钠水平和渗透压明显高于20%甘露醇组(p<0.05),但两组肾损害情况无明显差异(p>0.05);5.在成功脱机事件上,3%高渗盐水组并没有明显优势(p>0.05);6.30天GOS两组间无明显差异(p>0.05)。结论3%高渗盐水和20%甘露醇对高血压基底节区脑出血术后患者的ICP均可起到良好的维持作用,虽然3%高渗盐水控制的ICP更低,但两者对降低ICP程度无明显差异。两种渗透性治疗药物对脑灌注情况和血流动力学影响相似。3%高渗盐水治疗组的血钠和渗透压更高,但两组肾损害发生情况相似。3%高渗盐水控制更低的ICP并没有使高血压基底节区脑出血术后患者的短期预后获益。关于两药对高血压基底节区脑出血术后患者预后的影响还需要大的、多中心、前瞻性对照研究来比较。