【摘 要】
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[目的]探讨三维动脉自旋标记(Three-Dimensional Arterial Spin Labeling,ASL)、动态对比增强(Dynamic Contrast Enhanced,DCE)及体素内不相干运动(Intravoxel Incoherent Motion,IVIM)对预测脑弥漫性胶质瘤(Diffuse Glioma,DG)异柠檬酸脱氢酶(Isocitrate dehydrogen
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[目的]探讨三维动脉自旋标记(Three-Dimensional Arterial Spin Labeling,ASL)、动态对比增强(Dynamic Contrast Enhanced,DCE)及体素内不相干运动(Intravoxel Incoherent Motion,IVIM)对预测脑弥漫性胶质瘤(Diffuse Glioma,DG)异柠檬酸脱氢酶(Isocitrate dehydrogenase,IDH)突变的价值。[方法]本研究对临床及常规MRI检查怀疑脑胶质瘤的患者进行3D-ASL,DCE及IVIM扫描。最终收集到65例经手术后病理证实为DG且具有IDH基因检测或者IDH(R132H)蛋白免疫组织化学结果患者,且均行3D-ASL和DCE扫描,其中50例还行IVIM扫描。65例患者中IDH突变型患者28例,IDH野生型37例。分别在肿瘤实质区及对侧正常脑白质区勾画ROI,测量肿瘤实体灌注参数绝对值和对侧正常脑白质灌注参数,二者相除计算得到灌注参数相对值。其中,3D-ASL测量得到绝对脑血流量(Cerebral Blood Flow,CBF)和相对血流量(Relative Cerebral Blood Flow,rCBF)。DCE-MRI 测量得到绝对容积转运常数(Volume Transfer Constant,Ktrans)和相对容积转运常数(Relative Volume Transfer Constant,rKtrans)、绝对血管外细胞外容积分数(Extravascular Extracellular Space Volume Fraction,Ve)和相对血管外细胞外容积分数(Relative Extravascular Extracellular Space Volume Fraction,rVe)、绝对血浆容积分数(Plasma Volume Fraction,Vp)和相对血浆容积分数(Relative Plasma Volume Fraction,rVp)。IVIM参数分别在慢ADC图、快ADC图上肿瘤实质区域勾画ROI,计算得到真实扩散系数D值与伪扩散系数D*值。通过Mann-Whitney检验分别比较IDH突变型组、IDH野生型组组间3D-ASL,DCE-MRI及IVIM各参数的差异,利用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线对差异有统计学意义的参数进行诊断效能分析。[结果]IDH突变型弥漫性胶质瘤肿瘤实质区rCBF值及rKtrans,rVe,rV及D*值均小于IDH野生型弥漫性胶质瘤,IDH突变型D值大于IDH野生型(P<0.05)。rCBF的ROC曲线下面积为0.847,当截断值取1.56时,预测IDH基因突变的灵敏度为75.00%,特异度为83.78%。rKtrans的ROC曲线下面积为0.982,当截断值取4.38时,预测IDH基因突变的灵敏度为96.43%,特异度为97.3%。rVe的ROC曲线下面积为0.893,当截断值取10.91时,预测IDH基因突变的灵敏度为92.86%,特异度为75.68%。rVp的ROC曲线下面积为0.884,当截断值取3.25时,预测IDH基因突变的灵敏度为85.71%,特异度为89.19%。D的ROC曲线下面积为0.874,当截断值取0.83 × 10-3时,预测IDH基因突变的灵敏度为73.33%,特异度为88.89%。D*的ROC曲线下面积为0.770,当截断值取3.2×10-3时,预测IDH基因突变的灵敏度分别为60.0%,特异度为88.89%。[结论]瘤体区rCBF,rKtrans,rVe,rVp,D值均对预测弥漫性胶质瘤IDH基因突变有较好的诊断效能,其中,rKtrans值的诊断效能最佳。
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