研究背景:根据相关研究表明,CTDP的发生概率约为15%～22%[1],按照国际疼痛研究协会(IASP)改良的诊断标准,TVF病变引起的慢性胸背部疼痛约占34%～48%。在脊椎退变性疾病中,椎间盘退变是大家最容易意识到的退行性改变。临床工作中,对椎间盘退变和突出已经给予高度的重视,然而对小关节退变带来的问题认识不足或重视不够。长久以来,小关节由于其解剖特点及对影像检查技术和阅片要求较高等特点,其退变所引起的疾病常常被漏诊或误诊。实际上,椎间盘退变基本都伴随小关节退变,主要包括关节面的破坏,关节囊的钙化,关节突的增生以及相邻黄韧带的肥厚等等。另一方面,小关节参与构成双侧神经根管的后壁,其退变过程中的增生、钙化等继发病理改变,可导致占位性压迫神经通道,产生神经根性刺激症状、感觉障碍和根性瘫痪等,具有普遍性和危害性,所以我们应提高对小关节退变疾病的认识。目前大多数研究认为小关节退变的病理过程包括以下三个时期:早期退变主要表现为小关节软骨面代谢紊乱,炎症介质释放,软骨面变薄,缺损,关节松弛;中期退变则在早期基础之上,小关节突增生肥大、关节囊及其周围附着韧带逐步纤维化;退变晚期,程度进一步加重,主要表现为小关节增生、肥大,关节突关节由矢状面向冠状面移行而发生小关节内聚,关节软骨面完全被破坏,关节间隙变窄,功能受限,部分发生融合,关节囊纤维化、钙化,严重者骨化。退变发生在脊柱胸段,可能会引起一系列症状和体征,如胸背部疼痛、胸闷、束带感、呼吸困难、腹胀等。目前慢性胸背部疼痛的治疗方法主要为非手术治疗,采用药物、银质针导热治疗、神经阻滞、针灸理疗以及康复治疗等综合疗法。多数急性胸背痛患者经药物、康复理疗等治疗能缓解疼痛,少数急性胸背痛患者未能正规治疗而转为慢性胸背痛,药物治疗无效或病情严重者需要进一步行银质针导热治疗或神经阻滞等有创治疗。目的:探讨经胸椎关节突银质针导热疗法治疗胸椎小关节病变引起慢性胸背痛的疗效。方法:胸椎小关节病变引起慢性胸背痛患者110例,随机分为银质针组和药物组。前者采用经胸椎关节突银质针导热疗法,后者单纯应用药物治疗。治疗前和治疗后的2周、2个月和4个月随访,分别进行视觉模拟评分,并记录疼痛对患者工作和生活的影响程度。结果:银质针组的治疗后不同时点视觉模拟评分及对患者工作和生活的影响程度均优于对照组(P<0.05)。结论:经胸椎关节突银质针导热疗法治疗胸椎小关节病变引起慢性胸背痛效果良好。