【摘 要】
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目的:探讨保留脏器功能的胰腺手术在对胰腺良性疾病和低度恶性疾病诊治中的优劣。方法:纳入新疆医科大学第一附属医院胰腺外科于2016年1月至2021年12月收治并进行手术治疗的299例胰腺良性及低度恶性病变患者的一般临床资料,按病变部位分成胰头部组与胰体尾部组,组内再依据手术方法分为PD组、DPPHR组、DPS组、MSP组、EN组、SPDP组,收集内容包括了术前资料、术中资料、术后并发症情况及预后情况
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目的:探讨保留脏器功能的胰腺手术在对胰腺良性疾病和低度恶性疾病诊治中的优劣。方法:纳入新疆医科大学第一附属医院胰腺外科于2016年1月至2021年12月收治并进行手术治疗的299例胰腺良性及低度恶性病变患者的一般临床资料,按病变部位分成胰头部组与胰体尾部组,组内再依据手术方法分为PD组、DPPHR组、DPS组、MSP组、EN组、SPDP组,收集内容包括了术前资料、术中资料、术后并发症情况及预后情况,对比不同手术方式对胰腺良性及低度恶性病变的治疗效果。结果:在胰头部PD术组中,平均肿瘤的最大直径为（6.2±2.1）cm明显大于DPPHR组的平均肿瘤最大直径为（3.5±0.9）cm,两组的比较差异存在于统计价值（P=0.026）。PD术组的术后胰腺内分泌功能障碍发生率为34.5%,高于DPPHR组的7.5%,差异具有统计学意义（P=0.002）。其余数据未体现明显差异。在胰体尾部组中,DPS术组与SPDP术组、MSP术组、EN术组在年龄、性别、肿瘤大小、术中出血、术后住院天数及实际住院花费方面的差异并未体现出统计学意义（P＞0.05）;而DPS组的手术时间为（348.7±113.2）min,明显短于SPDP组的（451.8±165.9）min,DPS组总并发症例次百分比均远超其余三组,其中DPS组的胰瘘发生率为33.8%,低于MSP组的58.3%,差异具有统计学意义（P=0.031）,DPS组血小板异常升高率为55.0%,其余三组为SPDP组7.6%、MSP组0%、EN组0%。差异具有统计学意义。结论:1.相较于传统PD术,DPPHR术在术中出血方面明显少于PD术,术后患者胰腺分泌功能障碍的发生率也明显低于PD术,而在手术时间、术后腹腔感染的控制、术后胃摊、术后腹腔出血发生率方面并未展现出明显优势。2.在本研究中,传统DPS术对比保留功能的SPDP术、MSP术以及EN术,术后血小板异常升高的发生率明显较高,SPDP术及MSP术在手术时间方面反而落后于传统DPS术;MSP术的胰瘘发生率明显低于DPS术,而SPDP术及EN术在此方面并未体现出优势。
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