腹腔镜下空肠造瘘术69例病例分析

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目的分析腹腔镜下空肠造瘘术在微创食管手术中的安全性、可行性以及通过空肠造瘘管进行肠内营养支持的临床效果。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院胸外科2014年1月至2015年3月间行腹腔镜下空肠造瘘术的69例患者临床资料,其中男性58例,女性11例,平均年龄59.2岁,术前诊断为食管癌65例,其中63例为可根治性食管癌,于微创食管癌切除术中附加行空肠造瘘术,2例为晚期食管癌,仅单独行空肠造瘘术。1例自发性食管破裂,1例食管腐蚀伤,1例食管内异物致食管穿孔,1例食管平滑肌瘤均各自行相应手术及空肠造瘘术。结果67例患者均成功施行了腹腔镜下空肠造瘘术,有2例术中中转开腹。术后1例因心跳呼吸骤停死亡,1例出现不全性肠梗阻,1例出现腹壁感染。住院期间均未发生空肠造瘘管堵塞、移位、滑脱、断裂等情况。患者术后体重、体重指数较术前下降(P<0.05)。通过空肠造瘘管滴入肠内营养液,患者术后第9天血清白蛋白浓度较术后第1天呈上升趋势(P<0.05)。结论腹腔镜下空肠造瘘术在微创食管手术中是安全可行的,手术相关并发症发生率及死亡率低,在需经腹的微创食管手术中附加完成空肠造瘘术,可为食管疾病尤其是食管癌患者术后提供早期、长期的肠内营养支持,有利于患者的快速康复。
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