阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与早期糖尿病肾病的相关性分析

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目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与早期糖尿病肾病(EDN)的相关性。方法:选择2015年9月1日至2018年2月1日期间,在吉林大学中日联谊医院住院治疗的2型糖尿病(T2DM)患者,共纳入148例。记录全部入选对象一般资料及生化指标,其中包括年龄、性别、糖尿病病程、体重、身高、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Scr)、胱抑素-C(Cys-C)、24小时尿白蛋白排泄量(24hUAE)等指标,并择期行睡眠监测,记录睡眠呼吸暂停+低通气指数(apnea-hypopneaindex,AHI)、夜间最低血氧饱和度(LSaO2)及夜间平均血氧饱和度(MSa02),根据AHI将研究对象分为4组,其中5次以下为单纯T2DM组,5~15次为轻度组,16~29次为中度组;30次以上为重度组。比较分析四组间一般临床资料及生化指标;其次根据是否患早期糖尿病肾病(EDN),将所有研究对象分为两组,比较两组间临床资料及生化指标;以P<0.05有统计学意义。应用多因素Logistics回归分析得出影响EDN的危险因素。结果:(1)148例研究对象中(男/女,77/71),其中AHI在5次以下的33例(22.3%),5~14 次者 30 例(20.3%),15~29 次者 45 例(30.4%),30 次以上者40例(27%)。(2)单因素方差分析显示合并OSAHS的T2DM患者24hUAE、CRP、Cys-C水平均较单纯T2DM组升高,且随着OSAHS病情的加重,上述指标越高。中、重度组患者BMI较其余两组高。EDN组患者的糖尿病病程、HbA1c及AHI均较非DN组高,而LSa02较非DN组低。差异有统计学意义。(3)进行多因素Logistics回归分析显示:糖尿病病程、HbA1c及AHI与EDN的发生呈正相关,LSa02与EDN的发生呈负相关。结论:(1)OSAHS是EDN独立危险因素,合并OSAHS的T2DM患者,更早发生EDN。(2)随着OSAHS病情加重,T2DM患者24hUAE、CRP、Cys-C水平越高,肾脏损伤越重。
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