下肢静脉曲张微创治疗技术临床应用的研究

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目的:探索适合国人下肢静脉曲张治疗的合理微创治疗方案,提高我国下肢静脉曲张的治疗水平。方法:收集1002例(1194条肢体)在我院行手术治疗的大隐静脉曲张患者,根据手术方式不同分为6组。大隐静脉高位结扎剥脱术组(1组对照组)168例(204条肢体);导管电凝术组(2组)186例(215条肢体):腔内射频闭合术组(3组)153例(186条肢体);腔内射频闭合术联合泡沫硬化剂注射组(4组)169例(199条肢体);导管电凝术联合泡沫硬化剂注射组(5组)147例(174条肢体);导管电凝术联合经皮浅静脉缝扎术组(6组)179例(216条肢体)。比较这6组患者在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症(大腿瘀斑、小腿瘀斑、皮肤烧伤、伤口血肿、皮肤麻木、下肢肿胀)、1月后恢复情况(下肢肿胀、下肢乏力、色素沉着、溃疡)、1年后复发率等指标的差别。分析比较这些参数指标,从而比较这6种手术方法治疗大隐静脉曲张的疗效。结果1.6组病人性别、年龄比较,差别无统计学意义(P>O.05),具有可比性。2.6组病人病情相比差别无统计学意义(P>O.05),具有可比性。3.手术时间:导管电凝术联合泡沫硬化剂注射组最短为(28±12)min,这6组手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05),说明导管电凝术联合泡沫硬化剂注射组能缩短手术时间。4.术中出血量:后5组术中出血量比较无统计学意义(P>0.05);后5组与第1组比较有统计学意义(P<0.05),说明后5组可以减少术中出血量。5.术后住院时间:导管电凝术联合泡沫硬化剂注射组最短为(2.3±1.1)d, 但后5组之间比较无统计学意义(P>0.05);后5组与第1组比较有统计学意义(P<0.05),说明后5组可以缩短术后住院时间。6.术后并发症:第2、3、4、5、6组并发症包括皮肤烧伤、伤口血肿、皮肤麻木、下肢肿胀比较无统计学意义(P>0.05);第3组与其他组相比能减少大腿瘀斑、小腿瘀斑的发生率(P<0.05);后5组与第1组术后并发症比较有统计学意义(P<0.05),说明后5组可以减少术后并发症。7.术后1月恢复情况:这6组1月后恢复指标下肢肿胀、下肢乏力、色素沉着、皮肤溃疡相比较,无统计学意义(P>0.05)。8.1年后复发率:这6组1年后复发率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:大隐静脉导管电凝术联合泡沫硬化剂注射组的短期临床疗效+社会经济效益优于其他五组手术方法。
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