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目的 通过检测血清胱抑素C(Cys-C)水平,观察其在急性心力衰竭(AHF)发生后的浓度变化,探讨Cys-C对急性心力衰竭合并急性肾损伤(Acute Kidney Injury, AKI)的早期识别价值。方法 回顾性分析2009年1月1日至2015年12月31日在广西医科大学第一附属医院住院的125例资料完整的急性心力衰竭且符合纳入标准的患者,以入院72小时为观测时间终点,按KDIGO诊断AKI,检测急性心力衰竭患者入院时、入院后第1天、第2天、第3天的血清Cys-C、Cr与BNP的浓度。采用Spearman相关系数分析Cys-C与B型脑利钠肽(Brain Natriuretic Peptide, BNP)的相关性。采用Wilcoxon秩和检验比较单纯急性心力衰竭组(对照组)和AKI组(病例组)四个不同时间Cys-C、Cr、 BNP水平之间的差异,P<0.05为差异有统计学意义,病例组组间比较采用Nemenyi秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。采用配对四格表x2检验比较两种指标诊断AKI的发生率,P<0.05为差异有统计学意义。结果对照组和病例组患者在基线资料上比较差异无统计学意义(P均>0.05)。Spearman相关分析,结果显示,Cys-C、Cr与BNP呈正相关,P<0.05,且Cys-C比Cr的相关程度高(第1天、第2天、第3天Cys-C的r值分别为0.537、0.635、0.744,Cr的r值分别为0.445、0.528、0.650)。急性心力衰竭发生后对照组、病例组患者血清Cys-C、Cr、BNP水平随着时间的推移而升高,病例组的Cys-C、Cr、BNP,不同时间两两比较,P<0.05,差别有统计学意义。在病例组中,根据KDIGO的标准作为判断指标,急性心力衰竭发作后第1天、第2天、第3天,若以Cys-C大于1.03mg/L作为AKI的判断指标,Cys-C诊断AKI的发生率分别为25/51(49.0%),42/51(82.4%),51/51(100%)；而Cr诊断AKI的发生率分别为13/51(25.5%),28/51(54.9%),51/51(100%)。第1天、第2天两者的发生率比较,P<0.05,差别有统计学意义；第3天两者的发生率比较,P>0.05,差别无统计学意义。说明Cys-C在急性心力衰竭发生2天内比Cr能发现更多的AKI患者,提示Cys-C在2天内诊断急性心力衰竭合并AKI有一定的预警价值,且诊断效能优于Cr。结论对急性心力衰竭患者,Cys-C比Cr能更早检测AKI发生。