论文部分内容阅读
目的检测酸性哺乳动物壳多糖酶(Acidic Mammalian Chitinase,AMCase)及其下游细胞因子嗜酸性粒细胞趋化因子-3(eotaxin-3)、IL-13在慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(chronic sinusitis without nasal polyps,CRSsNP)和慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic sinusitis with nasal polyps,CRSwNP)疾病中的表达情况及意义。材料与方法1、收集20例单纯上颌窦囊肿患者患侧钩突粘膜作为对照组,30例CRSwNP患者的鼻息肉组织和30例CRSsNP患者的患侧鼻窦粘膜组织作为观察组。2、采用免疫组化及聚合酶链反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)技术两种方法分别检测AMCase、eotaxin-3及IL-13在对照组及观察组患者鼻粘膜组织的表达情况。所有患者术前均进行血变应原检测、哮喘史的询问、鼻内窥镜检查、鼻窦CT(冠位+轴位+矢状位)检查、检测外周血嗜酸粒细胞(eosinophil,EOS)计数及其百分比和血总IgE水平。3、以SPSS 22.0软件对数据行统计学分析。结果1、CRSwNP组、CRSsNP组与对照组之间在性别、年龄、合并变应性疾病及临床分期的分布上的差异均无统计学意义(P>0.05)。2、合并变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)或哮喘史的患者人数所占比例,CRSwNP组(66.7%、25%)和CRSsNP组(53.3%、14.3%)均较对照组(45%、5%)高,但它们之间的差异均不具有统计学意义(P>0.05)。在对CRSwNP和CRSsNP两组患者变应性因素在各临床分期中的比较发现,合并AR的发生率、哮喘病史的发生率以及EOS阳性率在CRSwNP组和CRSsNP组中均随着分期的升高而不断增加,尤其在CRSwNP组中,各分期中的患者合并AR、哮喘病史及EOS阳性率的发生更为显著(P<0.05)。3、CRSwNP组、CRSsNP组与对照组相比,前两组患者的EOS计数及百分比均较对照组高,且差异具有统计学意义(P<0.05);且发现CRSwNP组和CRSsNP组患者血EOS计数及百分比之间存在正相关性(r=0.64 0.54,P<0.05)。4、CRSwNP组、CRSsNP组与对照组患者病例中血清总IgE水平分别为4.60士0.63、4.43士1.30和4.00士0.67,观察组中血总IgE水平较对照组高,差异具有统计学意义(P=0.02<0.05),但CRSwNP组和CRSs NP组相比,两组间差异不具有统计学意义(P>0.05)。5、免疫组化及PCR结果显示,AMCase、eotaxin-3及1L-13在CRSwNP组、CRSsNP组黏膜组织的表达率均明显高于对照组(P<O.05);它们在CRSwNP组的表达率较CRSsNP组显著(P<O.05);且发现AMCase、eotaxin-3及1L-13之间存在正相关(r=0.56 0.62 0.48,P<O.05)。结论1、CRSwNP组、CRSsNP组患者外周血EOS计数、EOS百分比及血总IgE水平高于对照组患者,可能与eotaxin-3的过表达有关。2、AMCase、eotaxin-3及IL-13在正常鼻粘膜组织中存在一定的生理表达量,当受到一定刺激作用后表达升高。3、AMCase、eotaxin-3及1L-13的异常增高表达可能与CRS疾病的发生、发展有关;且它们在CRSwNP的过度表达可能与鼻息肉组织的异常增殖与凋亡有关。4、AMCase、eotaxin-3和1L-13三因子在CRS中的表达均呈正相关,三者相互促进,提示或可作为CRS疾病预后判断的参考指标。5、寻找AMCase、eotaxin-3及1L-13相关因子的阻断剂或拮抗剂可能成为治疗CRS的一个方向。