论文部分内容阅读
目的:探讨乳腺癌新辅助化疗的近期疗效与年龄、肿瘤大小、临床分期、病理类型及免疫组化指标、分子分型及化疗周期的关系。方法:回顾性分析2001年7月份到2008年7月份我院肿瘤外科收治的行新辅助化疗的乳腺癌患者66例。按不同化疗方案:分为TA方案组、CAF方案组与总方案组(包括TA与CAF),按RECIST实体瘤疗效评价标准,又可分为有效组(CR+ PR)与无效组(SD+ PD),分析新辅助化疗近期疗效与年龄、肿瘤大小、临床分期、临床病理及免疫组化的表达、分子分型及化疗周期的关系。结果:1.不同方案的化疗疗效:66例乳腺癌患者中,TA方案(40例)的pCR率、CR率及有效率分别为7.5%、22.5%、72.5%;CAF方案(26例)的pCR率、CR率及有效率分别为0、7.7%、53.8%,两种方案pCR率、CR率及有效率分别比较,均无显著性意义。总方案的pCR率、CR率及有效率分别为4.5%、16.7%、65.2%。2.与年龄、肿瘤大小及临床分期的关系:化疗有效率以>60岁最高,有效率随着肿瘤的增大而下降,TA方案化疗有效率最高的为Ⅱa期,CAF方案则是Ⅱb期。3.与分子分型及化疗周期的关系:两种方案均只有Luminal型达到pCR及CR,总方案与TA方案中Luminal型的CR率显著高于其他分子分型(P<0.05)。化疗疗效均随着化疗周期的增加而升高,总方案中三周期的有效率均显著高于单周期(P<0.05),总方案中四周期的CR率显著高于单周期(P<0.05)。4.与病理类型关系:均以浸润性小叶癌与浸润性导管癌的疗效较高,总方案中髓样癌的的化疗有效率显著低于其他病理类型(P<0.05)。5.与免疫组化指标的关系:总方案与TA方案中P53阴性组的有效率显著高于阳性组(P<0.05),而总方案与TA方案中Ki67阴性组的有效率显著低于阳性组(P<0.05),PR阳性组的CR率显著高于阴性组(P<0.01)。TA方案对ER阴性组的有效率显著高于CAF方案(P<0.05)。结论:髓样癌化疗有效率低于其他病理类型。ER阴性者使用TA方案的有效率更高,P53阳性者的有效率低于阴性者,Ki67阳性者的有效率高于阴性者,PR阳性者的CR率高于与阴性者。Luminal型的CR率高于其他分子分型。增加化疗周期会增加化疗疗效。而新辅助化疗的近期疗效与年龄、肿瘤大小、临床分期、CerbB-2、GST--π及P170的表达无关。