背景强迫症是一种以强迫观念和强迫动作为特征的疾病，病因尚未阐明。国际上已有大量的神经影像学研究如磁共振成像(MRI)、正电子发射型断层成像(PET)、单光子发射型断层成像(SPECT)等研究提示，强迫症患者存在大脑结构及功能的异常，尤其在大脑前额叶、海马、尾状核等部位较为明显。近年来，非侵入性的功能性神经影像手段——磁共振波谱分析技术(MRS)，特别是~1H-MRS，得以广泛的关注。磁共振质子波谱分析(~1H-MRS)是利用磁共振显像和化学位移作用，检测活体组织能量代谢、生化改变及化合物定量分析的一种无创性影像技术。国内外MRS技术已经广泛应用于精神分裂症、抑郁症、癫痫等神经精神疾病的研究，但关于强迫症的MRS研究相对较少，据文献检索发现，国外近十年仅有不到十项研究结果，这些研究结果也是颇不一致，而国内尚未见报道。我们拟通过~1H-MRS技术对强迫症患者前额叶、海马脑组织N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)三种代谢物进行定量分析，旨在探讨强迫症患者脑功能的变化特点，为强迫症的神经生物学基础研究提供线索，为强迫症的临床诊断和治疗提供更客观的依据。对象和方法10例[女性6例，男性4例；年龄18～60岁，平均年龄(32.4±12.6)岁]的强迫症患者与10例[女性6名，男性4名；平均年龄(30.3±6.5)岁]的性别、年龄、受教育时间均匹配的健康对照者入组研究。采用1.5-Tesla超导磁共振扫描仪(德国西门子公司)，先行MRI快速定位成像，选取双侧前额叶和双侧海马区对称部位相同容量的感兴趣范围后行~1H-MRS检查，采用点分辨表面线圈法(PRESS)空间定位技术，单体素多次采集，体素体积15×15×15mm~3，重复时间(TR)1500 ms，回波时间(TE)135 ms，平均次数(NA)192次，扫描时间(TA)4 min 48 sec。机器自动匀场、水抑制(CHESS)及调谐以避免伪影，使用长回波时间提高信号清晰度，信号经西门子随机软件(2002B版本)处理后转换为数据和波谱图来反映NAA、Cho、Cr水平，数值以百万单位(ppm)表示，计算NAA／Cr和Cho／Cr比值。所获数据用SPSS11.0软件包进行统计分析。结果研究结果显示：强迫症组患者双侧前额叶NAA／Cr均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；强迫症组患者右侧前额叶NAA明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；强迫症组患者左侧前额叶NAA与对照组的差异无统计学意义(P＞0.05)；强迫症组患者双侧前额叶Cho、Cr、Cho／Cr与对照组的差异均无统计学意义(均P＞0.05)。强迫症组患者左侧海马NAA／Cr明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，而在右侧海马并未见到这样的统计学差异；强迫症组患者双侧海马Cho／Cr均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；强迫症组患者右侧海马Cho明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)，而在左侧海马并未见到这样的统计学差异。结论本研究的结果显示强迫症患者双侧前额叶及左侧海马神经元活性有增高。结果还提示强迫症患者海马的细胞膜代谢可能存在异常，推测这种异常可能与强迫症患者所合并存在的焦虑情绪有关。双侧海马可能还存在神经胶质细胞的增生，在右侧更为明显，以致影响右侧海马神经元的功能，出现双侧海马神经元功能变化不一致的现象。在强迫症患者的海马及双额叶均未见到明显的能量代谢异常。