不同给药时间对原发性非杓型高血压及左室结构的影响

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目的按照时间治疗原则,观察不同时间服用硝苯地平控释片对原发性非杓型高血压及左室结构的影响。方法选择2012.08-2013.08我院住院及门诊临床诊断为原发性非杓型高血压(1级及2级)患者144例,其中男性74例,女性70例,平均年龄(62.59±7.74)岁。随机分为硝苯地平控释片晨起服药组(n=72)和晚上服药组(n=72),30mg/d,共治疗24周。比较两组患者治疗前后动态血压参数、左室重量指数的差异以及治疗后两组患者血压达标率、非杓型血压纠正率差异,并进一步分析左室体重指数下降程度与夜间血压下降率上升程度的相关性。结果1.动态血压结果显示:治疗后,晨起服药及夜间服药均能显著降低全天血压。夜间服药组白天血压均值及24h血压均值与晨起服药组相比,差异无统计学意义,而夜间服药组夜间血压均值与晨起服药组相比有显著差异。晨起服药组的白天血压达标率及24h血压达标率分别为32.8%及17.1%,夜间服药组的白天及24h血压达标率分别为20.0%及30.0%,差异无统计学意义。晨起服药组的夜间血压达标率为27.1%,夜间服药组的夜间血压达标率为62.9%,差异有非常显著意义。两组间纠正血压昼夜节律异常(由非杓型纠正为杓型)比例的差异有非常显著意义(晨起服药组17.1%比夜间服药组45.7%,P<0.01)。治疗后两组患者SBP、DBP的夜间血压下降率上升程度相比较有显著统计学差异。2.心脏超声结果显示:晨起服药组治疗前后左室重量指数无明显差异;夜间服药组治疗前后左室重量指数相比较,有统计学差异。治疗后两组患者在左室重量指数下降程度方面相比较有显著统计学差异。进一步相关性分析结果显示治疗后左室体重指数下降程度与夜间血压下降率上升程度具有相关性。结论对于原发性非杓型高血压(1级及2级)患者,硝苯地平控释片在夜间及白天服用均能有效地降低全天血压,夜间服用可以较好地纠正夜间的高负荷血压,提高夜间血压达标率。另外,夜间服药在纠正非杓型血压及改善左室重量指数方面有更显著作用,而治疗后左室体重指数改善情况与夜间血压下降率纠正情况相关。
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