消渴,现代医学称之为糖尿病,是一种发病率高、严重危害人类健康的疾病。其临床表现为多饮、多食、多尿、形体消瘦并伴有合并症,近年来发病率有增高趋势。中医药在改善症状、防治并发症等方面均有较好疗效。 糖尿病血瘀证是指糖尿病发展到一定阶段时,机体所出现的一系列血液瘀滞的证候群,糖尿病中风经辨证分析多属血瘀证型。糖尿病发展到一定程度,尤其是合并有慢性血管、神经病变或者长期使用胰岛素注射治疗者,常常伴有瘀血表现。研究资料表明,糖尿病合并脑血管意外的病例经中医辨证均存在有程度不同的血瘀。 本课题立足于中医药辨证论治,探讨活血降糖汤在临床上对于降低血流变学指标、血脂及血糖、促进神经功能恢复等方面的实际疗效,通过对60例病例的前瞻性对照研究,力求探讨该方的临床疗效,在本病的治疗上寻求新的突破,从而对脑血管疾病的治疗起到一定的借鉴意义。 文献理论研究 中医对消渴的病因看法较一致,认为主要是过食肥甘、五志过极、房室不节、热病火燥及先天禀赋不足几个因素,特别重视情志不舒、肝气郁结对糖尿病的影响。此外,中医还认为糖尿病的发病与机体的阴阳失衡、脏腑失调、气血亏虚、痰瘀内阻密切相关。其病机临床上多分为阴虚燥热、气阴两虚或阴阳两虚,历代医家对其病机的总结是:阴虚为本,燥热为标。但历代医家以阴虚燥热立论者多,而以瘀血立论者少见。 糖尿病中风,多发生于消渴病的后期,消渴日久,伤阴耗气,肝肾不足,变生痰瘀,阻于脑脉,窍络窒塞,神机不利,为糖尿病性中风的主要病机。气阴两虚而致血络瘀滞贯穿于整个病程中。研究表明,血瘀证是糖尿病合并脑血管意外的基本病机。糖尿病血瘀证的形成,主要是阴虚、气虚、阳虚三个方面,以气虚为主。 临床研究 本研究采用前瞻性临床研究方法。选择符合纳入标准的糖尿病合并脑血管意外并处于稳定期的患者共60例,随机建立治疗组与观察组,每组30例病人,均予以糖尿病饮食,予格列吡嗪缓释片,同时,治疗组以活血降糖汤进行治疗,疗程1个月,记录治疗前后血液流变学和血脂指标、血糖、神经功能评分的变化,并以统计学方法进行数据处理。结果显示活血降糖汤治疗组疗效优于对照组,充分体现了中医药的治疗优势和特色。 结论 活血降糖汤治疗血瘀型糖尿病合并脑血管意外在临床上具有实际疗效,在降低血液流变学、血脂、血糖指标以及改善患者的神经功能方面具有一定效果,值得进行临床推广,在脑血管疾病的治疗方面起到一定的借鉴意义。