目的：　　血小板制品的临床广泛应用，能有效预防和治疗因血小板减少或血小板功能缺陷所引起的致命出血症状。但是，反复的血小板输注将导致血小板输注无效症(platelettransfusionrefractoriness，PTR)，从而使输入的血小板无法发挥出有效功能。目前，由于免疫方面的原因引起的血小板输注无效症已成为一个重要的影响血小板正常输注的因素。因此，探明抗血小板抗体检测和血小板交叉配型的临床应用，明确其与血小板输注疗效的关系就显得尤为重要。　　方法：　　1、取2011～2012年度淮安市各大医院提供的患者标本39份。其中男22例，女17例，均为长期住院血液病患者，且输注单采血小板≥5次，以往输注未经交叉配型的单采血小板后发生血小板输注无效症，并已排除感染、发热、脾肿大和DIC等非免疫因素。　　2、用固相凝集法对39例血小板输注无效患者进行血清血小板抗体检测，抗体阳性者与供者之间进行交叉配合试验。有适合供者的取其血小板进行配合性输注，剩余15例仍按随机输注。　　3、所有患者均输注ABO同型的单采血小板。单采血小板均由淮安市中心血站提供，每袋容量为250～300ml，血小板含量≥250×1011，保存期为5d。　　4、输注指征：由临床医生根据患者出血情况、血小板数量以及出血时间等作综合判断，一般在血小板＜10～20×109/L，特别是血小板＜5×109/L时，给予以预防性血小板输注，以防颅内出血等危象;血小板＜50×109/L，同时患者有活动性出血症状，给予以治疗性输注。手术患者术前血小板应调整在＞70×109/L以上，眼科、脑外科手术应在＞100×109/L以上为宜。　　5、输注评价:收集所有患者的相关临床指标，如是否存在血小板抗体、是否进行配合性输注、输血前后血小板计数等等。试验选取输注后24h患者外周血小板计数以及输入的血小板数量，计算出24h输注后血小板计数纠正增加指数(correctedcountincrement，CCI)作为判断指标，若24hCCI＜4.5×109/L，则为PTR。　　6、统计处理采用X2检验，比较两组血小板输注后的相关数据，若P＜0.05即存在统计学差异。　　结果：　　在39例PTR患者样本中检出血小板抗体32例，比例为82.1％。32例样本经血小板交叉配型后，有17例匹配成功，占样本总量43.6％，其血小板输注有效率达88.2％，24hCCI值为9.05±3.11;另外15例由于可供选择匹配的供者不足，未能及时找到匹配者，仍采取随机输注，该组患者输注有效率仅为20％，24hCCI值为2.77±1.88。经X2检验，两组数据差异显著(P＜0.05)，交叉配型组输注效果明显优于随机输注组。　　结论：　　影响血小板输注效果的因素很多，主要分为两种，即免疫性因素和非免疫性因素。免疫因素虽只占到PTR总数的20％，但对反复输血或输血小板的患者，则多以此类为主。本次实验结果表明血小板抗体检测和配合性输注，是提高血小板输注无效患者输注疗效的有效方法。实验采用的固相凝集法能同时检测HLA抗体和HPA抗体，且操作简捷，无需特殊的仪器设备，比较适用于各级采供血和医疗卫生机构。