【摘 要】
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目的:探究PUMC Ⅱb1型青少年特发性脊柱侧凸（AIS）选择性胸弯融合术后短期肩平衡的影响因素,并构建回归方程以预测术后即刻肩平衡情况。方法:回顾性分析2015年1月至2021年6月诊断为PUMC Ⅱb1型AIS并行选择性胸弯融合手术的66例患者病例资料,以术后即刻左肩高＞1 cm为肩失衡标准,分为肩平衡组及肩失衡组,搜集患者一般信息,测量并计算相关影像学参数,运用独立样本t检验、ANOVA方差
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目的:探究PUMC Ⅱb1型青少年特发性脊柱侧凸（AIS）选择性胸弯融合术后短期肩平衡的影响因素,并构建回归方程以预测术后即刻肩平衡情况。方法:回顾性分析2015年1月至2021年6月诊断为PUMC Ⅱb1型AIS并行选择性胸弯融合手术的66例患者病例资料,以术后即刻左肩高＞1 cm为肩失衡标准,分为肩平衡组及肩失衡组,搜集患者一般信息,测量并计算相关影像学参数,运用独立样本t检验、ANOVA方差分析、卡方检验或Fisher确切概率法判定结果差异,并对术后即刻肩高与胸弯以及胸腰弯/腰弯进行回归分析,构建多元线性回归方程。结果:高Risser征（P=0.029）、术前胸弯Cobb角较大（P=0.033）及术前腰弯柔韧度较差（P=0.025）的AIS患者术后即刻可能更易出现肩失衡,多元线性回归分析拟合方程:术后即刻左肩高度（cm）=0.069×胸弯矫正度（°）-0.058×腰弯矫正度（°）-0.179。结论:胸弯与胸腰弯/腰弯的矫正度协调性是影响术后即刻肩平衡的重要因素,对于骨成熟度高、腰弯柔韧性差的患者,更容易出现术后肩失衡。胸弯的矫正度与胸腰弯/腰弯协调性是影响术后即刻肩平衡的重要因素,对于骨成熟度高、腰弯柔韧性差的患者,更容易出现术后肩失衡。目的:探究PUMCⅡb1型青少年特发性脊柱侧凸选择性胸弯矫形术后随访肩平衡变化的影响因素,初步探索肩平衡代偿机制。方法:回顾性研究2015年1月至2021年6月诊断为PUMC Ⅱb1型AIS并行选择性胸弯矫形融合手术的56例患者病例资料,平均年龄（14.00±1.89）岁,平均随访时长（20.80±16.80）月。以左肩高度变化值＞0.5cm为标准,将患者分为肩平衡改善组、肩失衡加重组及肩高无变化组,搜集患者一般信息,测量并计算相关影像学参数,运用独立样本t检验、ANOVA方差分析、卡方检验或Fisher确切概率法判定结果差异,并对末次随访肩高变化值与各参数进行相关性分析。结果:术后即刻肩失衡患者更倾向于自发性肩平衡改善（P＜0.001）,肩平衡改善组与非改善组间性别、年龄、随访时间、骨成熟度、腰弯柔韧度、胸弯及腰弯矫形丢失度、胸弯及腰弯端椎倾斜角以及躯干偏移向量变化无统计学差异,出现远端附加现象（adding-on）的患者倾向于自发肩平衡改善（P=0.002）;左肩高度变化值与PWA角变化值（P＜0.001）、DWA变化值（P=0.002）呈显著负相关,与上胸弯Cobb角变化值呈显著正相关（P=0.012）。结论:上胸弯的过度代偿是肩平衡改善的不利因素,而近端楔角（PWA）及远端楔角（DWA）右侧开角的增大或左侧开角的减小是肩平衡改善的有利因素,远端附加现象（adding-on）可能是肩平衡代偿因素之一。
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