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背景：银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病,祖国医学认为银屑病的主要病机是“血分有热”,血热证是其主要证型之一,而血热证候的发病机制不明。T细胞的异常活化在银屑病的发病中起重要作用,而Tc和Ts细胞与T细胞的活化密切相关,但是Tc和Ts细胞与银屑病的关系尚不清楚。根据T细胞所处活化阶段不同分为效应细胞、中央型记忆细胞、效应记忆细胞。已有研究报道银屑病患者外周血中CD28分子高表达。但外周血中Tc、Ts细胞的活化和增殖水平,以及这两群细胞不同活化阶段亚群,即效应细胞、效应记忆细胞、中央型记忆细胞的活化和增殖水平与银屑病的关系目前尚不清楚。因此研究寻常型银屑病血热证患者外周血Tc细胞和Ts细胞及活化阶段相关功能亚群的活化和增殖水平对于揭示寻常型银屑病血热证的免疫发病机制和证候本质研究具有重要意义。目的：通过检测活化因子CD38、HLA-DR和增殖相关因子Ki-67在寻常型银屑病血热证患者外周血Tc细胞和Ts细胞中的表达,探讨外周血中Tc、Ts细胞及其不同活化阶段的细胞百分比及活化和增殖水平,探讨Tc细胞和Ts细胞在寻常型银屑病血热症发病中的可能的作用机制。方法：采用多色流式细胞术(Polychromatic Flow Cytometry, PFC)检测寻常型银屑病血热证患者(银屑病组)外周血Tc、Ts细胞的活化和增殖水平,及这两群细胞不同活化阶段亚群,即效应细胞、效应记忆细胞、中央型记忆细胞增殖相关因子Ki-67和活化相关因子CD38、HLA-DR的表达,以健康人为对照组。结果：一、关于Tc细胞的研究结果1.Tc细胞银屑病组表达的CD8+CD28+T淋巴细胞百分比为(67.98±17.17)%,与对照组(51.05±19.37)%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。CLA+CD8+CD28+T细胞银屑病组百分比为(7.71±10.77)%,与对照组(1 0.84±16.84)%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。银屑病组表达CD38+HLA-DR+的Tc细胞百分比为(16.67±10.45)%,与对照组(14.87±9.83)%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。 而表达Ki-67+的Tc细胞百分比为(11.76±24.53)%,与对照组(7.55±19.27)%相比,无显著性差异(P>0.05)。2.效应Tc细胞银屑病组效应Tc细胞百分比(9.02±8.16)%,与对照组(10.77±8.17)%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。银屑病组表达CD38+HLA-DR+的效应Tc细胞百分比为(22.78±27.18)%,与对照组(15.78±19.18)%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。银屑病组表达Ki-67+的效应Tc细胞百分比为(19.14±25.85)%与对照组(11.00±19.05)%,差异有统计学意义(P<0.05)。银屑病组表达CLA+CD38+HLA-DR+的效应Tc细胞百分比为(22.57±14.61)%,与对照组(16.00±7.53)%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。银屑病组表达CLA+Ki-67+的效应Tc细胞百分比为(31.71±22.29)%与对照组(20.40±14.75)%,差异有统计学意义(P>0.05)。3.中央型记忆Tc细胞银屑病组中央型记忆Tc细胞百分比(18.80±12.11)%,与对照组(20.80±14.99)%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。银屑病组表达CD 38+HLA-DR+的中央型记忆Tc细胞百分比为(19.11±15.98)%,与对照组(17.08±13.68)%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。银屑病组表达Ki-67+中央型记忆Tc细胞的百分比为(15.47±29.533)%与对照组(8.71±21.206)%,差异无统计学意义(P>0.05)。银屑病组表达CLA+CD 38+HLA-DR+的中央型记忆Tc细胞的百分比为(67.44±36.89)%,与对照组(53.39±43.64)%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。银屑病组表达CLA+K i-67+的中央型记忆Tc细胞百分比为(59.07±29.54)%与对照组(42.30±31.30)%,差异有统计学意义(P>0.0 5)。4.效应记忆Tc细胞银屑病组效应记忆Tc细胞百分比(25.11±24.04)%,与对照组(21.83±19.71)%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。银屑病组表达CD38+HLA-DR+的效应记忆Tc细胞百分比为(19.80±15.27)%,与对照组(11.81±17.03)%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。银屑病组表达Ki-67+的效应记忆Tc细胞百分比为(11.154±11.30)%与对照组(8.05±8.26)%,差异无统计学意义(P>0.05)。银屑病组表达CLA+CD 38+HLA-DR+的效应记忆Tc细胞百分比为(21.11±15.77)%,与对照组(18.64±17.39)%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。银屑病组表达CLA+Ki-67+的效应记忆Tc细胞百分比为(9.48±14.56)%与对照组(9.39±8.95)%,差异有统计学意义(P>0.05)。二、关于Ts细胞的研究结果1.Ts细胞银屑病组表达的CD8+CD28-T淋巴细胞百分比为(33.45±21.21)%,与对照组(47.94±2.39)%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。表达CLA+的CD8+CD28-T细胞银屑病组百分比为(5.68±10.30)%,与对照组(5.75±10.19)%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。银屑病组表达CD 38+HLA-DR+的百分比为(29.74±26.49)%,与对照组(25.74±23.60)%相比,差异无统计学意义(P>0.05),表达Ki-67+的百分比为(7.43±7.38)%与对照组相比(17.21±19.67)%,差异无统计学意义(P>0.05)。2.效应Ts细胞银屑病组效应Ts细胞百分比(6.64±4.35)%,与对照组(9.37±8.30)%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。银屑病组表达CD38+HLA-DR+的效应Ts细胞百分比为(8.30±6.70)%,与对照组(5.86+3.98)%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。银屑病组表达Ki-67+的效应Ts细胞百分比为(6.31+5.76)%与对照组(4.14±3.42)%,差异无统计学意义(P>0.05)。银屑病组表达CLA+CD38+HLA-DR+的效应Ts细胞百分比为(21.11±15.77)%,与对照组(18.64±17.39)%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。银屑病组表达CLA+Ki-67+的效应Ts细胞百分比为(9.48+14.56)%与对照组(9.39±8.95)%,差异有统计学意义(P>0.05)。3.中央型记忆Ts细胞银屑病组中央型记忆Ts细胞百分比(37.80±24.57)%,与对照组(36.58+22.03)%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。银屑病组表达CD38+HLA-DR+的中央型记忆Ts细胞百分比为(13.52±12.03)%,与对照组(11.76±11.39)%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。银屑病组表达Ki-67+的中央型记忆T s细胞百分比为(4.90±5.17)%与对照组(3.82±3.33)%,差异无统计学意义(P>0.05)。银屑病组表达CLA+CD 38+HLA-DR+的中央型记忆Ts细胞百分比为(19.26±15.58)%,与对照组(14.42±13.35)%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。银屑病组表达CLA+Ki-67+的中央型记忆Ts细胞百分比为(18.29±14.13)%与对照组(15.09±10.31)%,差异有统计学意义(P>0.05)。4.效应记忆Ts细胞银屑病组效应记忆Ts细胞百分比(33.06±23.13)%,与对照组(27.1819.72)%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。银屑病组表达CD38+HLA-DR+的效应记忆Ts细胞百分比为(12.19±10.51)%,与对照组(6.40±5.75)%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。银屑病组表达Ki-67+的效应记忆Ts细胞百分比为(17.49±26.521)%与对照组(9.53±19.86)%,差异无统计学意义(P>0.05)。银屑病组表达CLA+CD 38+HLA-DR+的效应记忆Ts百分比为(38.68±26.61)%,与对照组(22.92±25.68)%相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。银屑病组表达CLA+Ki-67+的效应记忆Ts细胞百分比为(24.78+19.85)%与对照组(13.15±10.89)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：寻常型银屑病血热证患者外周血的Tc细胞百分比、效应Tc细胞增殖水平、效应记忆Tc细胞活化水平的升高,Ts细胞百分比的降低及效应记忆Ts细胞的活化水平、CLA+效应记忆Ts细胞的增殖和活化水平升高,可能构成了寻常型银屑病血热证发病的细胞免疫学基础。