【摘 要】
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目的:比较分析输尿管-回肠壁隧道式吻合法、输尿管并腔-回肠道端端吻合法和输尿管-回肠乳头式吻合法在根治性膀胱全切+Bricker回肠膀胱术中的疗效,为根治性膀胱全切+Bricker回肠膀胱术中选择最佳输尿管-回肠吻合法提供参考依据。方法:回顾性分析我院泌尿外科于2005年1月～2019年12月间行根治性膀胱全切+Bricker回肠膀胱术的患者75例,术后均病理诊断为尿路上皮癌,肿瘤分期采用国际抗癌
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目的:比较分析输尿管-回肠壁隧道式吻合法、输尿管并腔-回肠道端端吻合法和输尿管-回肠乳头式吻合法在根治性膀胱全切+Bricker回肠膀胱术中的疗效,为根治性膀胱全切+Bricker回肠膀胱术中选择最佳输尿管-回肠吻合法提供参考依据。方法:回顾性分析我院泌尿外科于2005年1月～2019年12月间行根治性膀胱全切+Bricker回肠膀胱术的患者75例,术后均病理诊断为尿路上皮癌,肿瘤分期采用国际抗癌协会(UICC)的膀胱癌TNM分期。根据输尿管-回肠吻合方式不同将全部患者分为A组(输尿管-回肠隧道式吻合法)24例(48侧输尿管);B组(输尿管并腔-回肠端端吻合法)16例(32侧输尿管);C组(输尿管-回肠乳头式吻合法)35例(70侧输尿管)。对三组患者的性别、年龄、手术时间(min)、术中出血量(ml)、输尿管-肠管吻合时间(min)、手术方式(腹腔镜、传统开放式)、肿瘤分期等进行比较分析;术后随访3个月～60个月,观察发生吻合口狭窄、肾积水、肾盂肾炎、尿瘘及结石形成等并发症。结果:三组患者的性别、年龄、手术时间(min)、术中出血量(ml)及术后发生肾盂肾炎、尿瘘及形成结石均无统计学差异(均P>0.05)。肿瘤TNM分期分期中B组分期明显高于A组(P<0.05);输尿管-肠管平均吻合时间B组(21.25±3.59)min多于A组时间(12.88±3.69)min,A组大于C组平均时间(6.74±1.95)min(均P<0.05);开放式手术出血量大于腹腔镜手术(P<0.05);,A组术后发生输尿管狭窄及肾积水明显多于B组和C组(均P<0.05)。结论:1.输尿管-回肠壁乳头式吻合法操作简单,有一定的抗返流作用,远期效果可靠。2.输尿管并腔-回肠道端端吻合法操作时间较长,但保护肾功能、保持尿路通畅及预防结石在吻合口处堆积等方面具有较好的疗效。
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