【摘 要】
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目的:通过施行逆行腋窝淋巴示踪术(ARM)来研究乳腺癌患者上肢引流淋巴结转移情况,探讨在乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫中保留上肢引流淋巴结的可行性。方法:入组江苏省人民医院乳
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目的:通过施行逆行腋窝淋巴示踪术(ARM)来研究乳腺癌患者上肢引流淋巴结转移情况,探讨在乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫中保留上肢引流淋巴结的可行性。方法:入组江苏省人民医院乳腺外科2015年3月至2016年10月拟行腋窝淋巴结清扫术的乳腺癌患者192例,术前穿刺均为浸润性乳腺癌,影像学检查或临床触诊提示可疑腋窝淋巴结转移。用纳米碳混悬液行逆行腋窝淋巴示踪术,以胸背血管和腋静脉为界,将腋窝淋巴结进行分为五个区:A区、B区、C区、D区和E区,通过病理结果分析腋窝淋巴结染色及各区转移情况。结果:入组192例患者中,169(88%)例患者可显示黑染淋巴结,平均发现4枚ARM淋巴结。染色时间越久,ARM淋巴结显影率越高(P<0.001)。ARM淋巴结阳性率为19.590(33/169),黑染淋巴结转移率低于未染淋巴结转移率(p<0,001)。腋窝负荷越重,黑染率越低(P=0.0005),黑染淋巴结转移率越高(P=0.0058)。在染色时间[2-3]h的患者中,A区和D区黑染淋巴结均未出现转移(0/15和0/12)。结论:研究表明卡纳林在腋窝清扫的患者中作为示踪剂行逆行腋窝淋巴示踪术是可行的。在染色时间在[2-3]h区间的早期乳腺癌患者中,保留胸背血管外侧(A+D)区的ARM淋巴结可能具有较高的安全性。
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