【摘 要】
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目的:采用数据挖据方法,统计分析张鸣鹤教授诊治的类风湿关节患者的病历、医案,结合实际临床,阐明其辨治思路、遣方用药规律,总结临证经验,以促其学术思想的更好传承。方法:
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目的:采用数据挖据方法,统计分析张鸣鹤教授诊治的类风湿关节患者的病历、医案,结合实际临床,阐明其辨治思路、遣方用药规律,总结临证经验,以促其学术思想的更好传承。方法:通过收集、整理门诊病历及医案样本,提取并预处理其中相关诊疗信息,如症状、中药处方等,以“中医传承辅助系统V2.5”为工具,建立数据库,使用系统所集成的频数分析、Apriori规则算法、无监督熵层次聚类法、复杂系统熵聚类法等数据挖掘方法,对部分临床症状、体征及治疗类风湿关节炎的处方进行分析,并参照对张教授的实际问访内容作综合探讨。结果:频数统计结果显示,211例患者的症状、体征以关节疼痛、关节肿胀最为普遍,分别占到95.26%,70.14%;266个处方共涵盖98味中药,分属于14个药物类别,常用的药味有大血藤、羌活、金银花、独活、虎杖、雷公藤、川牛膝、猪苓等,最主要的药用类别涉及清热药、祛风除湿药、利水渗湿药、活血化瘀药。经关联分析得出了处方中核心药物彼此间的配伍规律及主方整体组配模式。经熵聚类的组方规律分析挖掘出16个潜在药物组合,演化成8个新处方。结论:热毒与湿邪是RA最重要的病理因素,本病的核心病机是湿热毒阻痹经络;张教授将清热解毒、祛湿通络作为基本治法,组方是以清热解毒祛湿为原则,同时又辨证权衡药味加减、辨位引经用药,体现出“病证结合”的辨治思维;针对某些特殊病机、临床表现或是兼证的加减配伍,是对基本治法和组方的丰富与拓展,体现出其遣方用药的灵活性。
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