【摘 要】
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目的:探讨术前血清学指标及CT指标对肝癌患者首次TACE治疗效果的预测价值。方法:选取2012年1月至2020年7月于南昌大学第一附属医院消化内镜中心及综合介入室首次行TACE的354例肝癌患者,对所有患者术后1月影像学（CT或MRI）进行随访,根据影像学结果是否客观缓解分为有效组和无效组。通过AUROC比较各指标预测肝癌TACE术后治疗效果的预测能力。危险因素的筛选先采用二元单因素logisti
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目的:探讨术前血清学指标及CT指标对肝癌患者首次TACE治疗效果的预测价值。方法:选取2012年1月至2020年7月于南昌大学第一附属医院消化内镜中心及综合介入室首次行TACE的354例肝癌患者,对所有患者术后1月影像学（CT或MRI）进行随访,根据影像学结果是否客观缓解分为有效组和无效组。通过AUROC比较各指标预测肝癌TACE术后治疗效果的预测能力。危险因素的筛选先采用二元单因素logistic回归分析,选取有统计学意义（P＜0.05）的指标进行二元多因素logistic回归分析,从而获得TACE治疗肝癌患者术后效果的独立危险因素。结果:1、术前一般资料统计结果:肝癌患者TACE术后1月的ORR为50.56%。有效组（n=179）,无效组（n=175）,两组患者在肝硬化、肿瘤数目、最大肿瘤直径、肿瘤包膜完整、门静脉癌栓、RBC、N、ALB、DBIL、AST、Na+浓度、Scr等方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。2、术前单血清学指标对肝癌首次TACE治疗效果的单因素分析结果:单血清学指标对肝癌首次TACE治疗效果的预测价值均较低,其中血清Na+浓度预测准确性最大,对应AUROC为0.63。经单因素logistics回归分析后,血清RBC、DBIL、AST、Na+浓度、Scr指标有统计学意义（P＜0.05）。3、术前炎性联合指标对肝癌首次TACE治疗效果的单因素分析结果:血清炎性联合指标对肝癌首次TACE治疗效果的预测价值均较低,其中ANR预测准确性最大,对应AUROC为0.58。经单因素logistics回归分析后,ANR、PAR、AWR在预测肝癌首次TACE治疗效果中有统计学意义（P＜0.05）。4、术前CT指标对肝癌首次TACE治疗效果的单因素分析结果:CT指标对肝癌首次TACE治疗效果的预测价值均较低,其中最大肿瘤直径预测准确性最大,对应AUROC为0.62。经单因素logistics回归分析后,肝硬化、肿瘤数目、最大肿瘤直径、肿瘤包膜完整、门静脉癌栓有统计学意义（P＜0.05）。5、术前单血清学指标及CT指标对肝癌首次TACE治疗效果的多因素分析结果:对术前单血清学及CT指标中有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析后,仅Scr、DBIL、肿瘤数目、门静脉癌栓是判断肝癌首次TACE术后是否客观缓解的独立危险因素。6、术前炎性联合指标对肝癌首次TACE治疗效果的多因素分析结果:在其他单一血清学指标和CT指标校准后,各血清炎性联合指标均无统计学意义。结论:1、无论是血清单一指标还是炎性联合指标,均不是肝癌患者首次TACE治疗效果的独立危险因素,对肝癌患者首次TACE治疗效果的预测价值均不高。2、肿瘤数目、门静脉癌栓等CT指标是肝癌患者首次TACE治疗效果的独立危险因素,与术后客观缓解负相关。
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