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目的:应用三维有限元方法,在动态载荷条件下探讨All-on-4种植体的植入位置和角度的改变对种植体及周围骨组织应力的影响,从而为无牙颌种植修复选择最佳的种植体植入部位、植入角度提供模型及理论依据。方法:1.建立三维有限元模型:选取一名无牙颌的老年人,进行颌骨CBCT扫描,提取扫描图像Dicom格式的原始数据,利用3D图像生成及编辑处理软件Mimicsl7.0和Geomagic软件获得上、下颌骨三维实体模型。利用UG NX 8.5软件结合具体的模型参数构建All-on-4种植固定义齿的三维实体模型。模型依据近中种植体的位置、远中种植体的倾斜角度,上下颌各分为9组,分别为上Ⅰ-上Ⅸ,下Ⅰ-下Ⅸ。2.有限元模型应力分析:利用软件Abaqus 6.12对模型进行动态有限元分析,设定150?N为每个后牙牙位加载量,模拟周期0.875s的动态加载。观察每个模型不同阶段的种植体及周围骨组织应力分布情况。结果:1.构建了上下颌骨及All-on-4种植固定义齿的三维有限元模型,模型易于观察测量,为临床分析无牙颌种植修复的病例提供模型基础。2.在咀嚼周期中的第2到第4阶段,植体近远中的皮质骨、松质骨以及近、远中种植体的应力峰值在上颌9组模型均表现出先增大后减小,且以第3阶段的应力达到动态载荷周期的最大值,上颌9组模型中上Ⅰ的植体远中皮质骨部位的应力值最大。而下颌9组模型均表现出逐渐增大,第4阶段的应力达到动态载荷周期的最大值,下颌9组模型中下Ⅵ的植体远中皮质骨部位的应力值最大。3.根据各组模型的应力值数据,结合统计学分析认为:模型上Ⅶ与下Ⅴ为本例患者的最佳植入位置分布。结论:1.本研究应用三维有限元法建立了无牙颌All-on-4种植固定义齿模型,模型与临床病例相似性较高,可用于试验研究,同时也为临床中进行无牙颌种植应力分析研究提供了模型基础。2.采用动态加载模拟口腔实际咀嚼过程,并对所建立有限元模型进行应力分析,得到了不同加载阶段下种植体及周围骨组织的应力值及应力分布情况,可根据各个阶段的应力值大小对义齿进行指导性的调合。3.种植体不同的位置分布是影响All-on-4种植固定义齿周围骨应力的重要因素,种植体的植入位置分布要考虑颌骨的形态及骨量。