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目的:选取甲状腺转录因子-1(TTF-1)、天冬氨酸肽酶A(Napsin A)、尾侧同源盒转录因子2(CDX-2)、大囊肿病液体蛋白-15(GCDFP-15)、癌抗原125(CA125)这五种抗体进行免疫细胞化学染色,根据抗体在各种腺癌细胞中的阳性表达率确定对特定来源的腺癌细胞诊断灵敏度和特异度均较好的抗体,从而为临床鉴别浆膜腔积液腺癌细胞来源以及后续的精准治疗提供依据。方法:自2014年3月-2015年10月收集的吉林大学第一医院细胞病理形态学与组织病理诊断均为腺癌的88例恶性浆膜腔积液标本,其中42例来自胸腔积液,45例来自腹腔积液,1例来自心包积液。将浆膜腔积液离心后收集细胞沉淀,经过石蜡包埋后制作成细胞蜡块,采用Max Vision法进行免疫细胞化学染色,DAB显色后在显微镜下观察TTF-1、Napsin A、C DX-2、GC DFP-15和CA125在腺癌细胞中的染色,并比较这五种抗体在不同来源腺癌细胞中表达灵敏度和特异度。结果:(1)在胸腔积液最常见的腺癌细胞来源中,男性为肺腺癌(81.8%),女性则为肺腺癌(60%)和乳腺癌(25%);在腹腔积液最常见的腺癌来源中,男性为胃肠道肿瘤(60%),女性则为卵巢癌(63.3%)。(2)Napsin A和TTF-1在肺腺癌细胞中的灵敏度分别为86.7%,66.7%;特异度为100%,98.3%;GC DFP-15对乳腺癌细胞的灵敏度和特异度为85.7%,100%;CA125对卵巢癌的灵敏度和特异度为89.5%,89.9%;CDX-2对于结肠腺癌的灵敏度和特异度为83.3%,90.2%。(3)在30例肺腺癌细胞中,Napsin A在26例中表达阳性,灵敏度为86.7%,TTF-1在20例中表达阳性,灵敏度为66.7%,Napsin A和TTF-1共同表达20例,有6例Napsin A表达阳性而TTF-1表达阴性,没有TTF-1表达阳性而Napsin A表达阴性的结果。结论:(1)Napsin A对于肺腺癌细胞诊断的灵敏度和特异度均高于TTF-1,两种抗体联合应用未提高诊断灵敏度。(2)TTF-1和Napsin A在肺腺癌细胞中高表达,可用于肺腺癌细胞来源的判断;GCDFP-15在乳腺癌细胞中高表达,可用于乳腺癌细胞来源的判断;CDX-2在消化道来源腺癌细胞中高表达,可用于消化道来源的腺癌细胞来源的判断;CA125在卵巢腺癌中高表达,可用于卵巢腺癌细胞来源的判断。这五种抗体的应用有助于判断浆膜腔积液中腺癌细胞的来源。(3)当鉴别胸腔积液腺癌细胞来源时,Napsin A与TTF-1应作为男性筛查的首选抗体;TTF-1、Napsin A与GCDFP-15应作为女性筛查的首选抗体。当鉴别腹腔积液腺癌细胞来源时,CDX-2应作为男性筛查的首选抗体;CA125、CDX-2与GCDFP-15应作为女性筛查的首选抗体。