分支肾动脉阻断肾部分切除术术前评分系统的开发及临床应用

来源 :南京医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:neithernor86
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目的:现有研究证实腹腔镜下分支肾动脉阻断肾部分切除术与腹腔镜下肾动脉主干阻断肾部分切除术相比术中热缺血损伤更小且术后患肾肾功能下降更少。但其手术适应症目前尚不明确。方法:本研究开发了一种新型评分系统(C.L.A.M.P.评分系统)并研究其在患者术前评估中的作用。该评分系统主要有5个参数,分别为C、L、A、M以及P,其中C为Coefficient的首字母,代表待阻断的肿瘤供应分支肾动脉(TAFT:Target artery feeding the tumor)在评分中所占比重,L为Location的首字母,代表待阻断的TAFT阻断处的解剖位置,A为Anterior boundary的首字母代表待阻断的TAFT从肾门的前方进入肾窦,M为Multi-boundary的首字母代表待阻断的TAFT有多支分别从肾门的前方和后方进入肾窦,P为Posterior boundary的首字母代表待阻断的TAFT从肾门的后方进入肾窦。利用该评分系统回顾性分析在本单位接受腹腔镜下分支肾动脉阻断肾部分切除术的106位患者的临床数据,并根据C.L.A.M.P.得分将这部分患者分为三组,分析三组患者围手术期临床数据的差异。结果:三组患者术中转为肾动脉主干阻断率、阻断成功率以及术后患肾GFR下降率在组间均有统计学差异(P<0.001)。但术中出血量、热缺血时间以及术后住院时间均无明显差异。结论:C.L.A.M.P.评分系统能较好的区分分支肾动脉阻断技术操作时的复杂程度并且能筛选出适合接受分支肾动脉阻断操作的患者。
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