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目的:通过收集汇总处理甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)患者的诊疗信息,探讨散发型甲状腺髓样癌的临床特征,分析不同术式的临床疗效及MTC患者相关的预后影响因素,为患者将来的临床管理提供一定的经验。方法:回顾性分析吉林大学第二医院自2009年4月到2019年12月收治的50例散发型甲状腺髓样癌患者的临床及随访资料,统计患者年龄、性别、吸烟史、肿瘤最大直径、多灶性、侵犯包膜情况、颈部淋巴结转移情况、远处转移、手术方式、血清学检查水平、伴发其他甲状腺疾病及术后复发转移等指标,采用Kaplan-Meier法计算生存率,单因素、多因素等统计学方法探讨影响预后的危险因素。结果:1.50例散发型MTC患者的3、5年总生存率分别为93.9%和87.2%,患侧甲状腺叶切除及对侧部分切除、次全切除、近全切除和全甲状腺切除等手术方案在散发型MTC患者疗效中无明显差异,二者术后生存率差异无统计学意义(P=0.467)。颈部淋巴结清扫范围在术后生存率上的差异也无统计学意义(P=0.556)。23例甲状腺微小髓样癌中全甲状腺切除11例,甲状腺非全切12例。6例患者病灶最大直径小于0.5cm,均未出现颈部淋巴结转移。3、5年生存率均为100%,仅1例初治病灶1.0cm且伴包膜侵犯的患者因复发二次手术治疗。2.单因素分析表明病灶最大直径(c2=10.272,P=0.001)、突破包膜(c2=9.981,P=0.002)、颈部淋巴结转移(c2=11.108,P=0.001)、远处转移(c2=21.611,P=0.000)和临床分期(c2=9.296,P=0.026)是影响预后的相关因素;Cox多因素模型分析表明仅远处转移是影响患者预后的独立危险因素(HR=29.443,95%CI=3.275~264.666,P=0.003)。结论:1.甲状腺的手术方式及切除范围在统计学意义上不影响散发型MTC患者预后。手术方案的选择需综合考虑病灶大小、是否单发、降钙素水平、患者意愿等指标,建议散发型甲状腺微小髓样癌(尤其是病灶<0.5cm)病变局限于一侧时,可考虑将患侧腺叶+峡部+中央区清扫作为基础术式。2.远处转移是影响散发型MTC患者预后的独立危险因素,出现远处转移会明显缩短患者生存期,早期确诊早期干预可改善患者预后。