新生儿细菌性肺炎和轮状病毒感染T淋巴细胞亚群及细胞因子变化分析

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目的:通过对不同病原体感染新生儿体内白介素4(IL-4)、干扰素(IFN-γ)、白介素17(IL-17)、外周血T淋巴细胞亚群的检测与对照组进行比较分析,探讨生命早期不同病原体感染后体内相关免疫细胞及其细胞因子变化的意义。方法:新生儿细菌性肺炎20例为研究一组,新生儿轮状病毒腹泻病15例为研究二组,非感染性疾病(单纯的新生儿高胆红素血症)20例作为对照组,采用流式CBA技术和流式胞内因子检测技术检测外周血CD4+T淋巴细胞因子(IL-4、IFN-γ、IL-17)、淋巴细胞亚群(CD3+、 CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19+、NK细胞)。结果:①T淋巴细胞亚群:与对照组比较,研究一组、研究二组CD3+、 CD4+、CD4+/CD8+水平均较低,差异有统计学意义(P<0.05);CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。CD8+水平在三组间及其组与对照组比较中差异均无统计学意义(P>0.05);CD19+:研究一组、研究二组分别与对照组比较升高,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。②IL-4水平:研究一组与对照组比较升高,差异有统计学意义(P<0.05),研究二组与对照组比较略有升高,但差异无统计学意义(P>0.05);IFN-γ水平在三组间及研究一组与研究二组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);③IL-17水平:研究一组、研究二组分别与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而研究一组较研究二组有所降低,但无统计学差异(P>0.05)。④NK细胞:研究一组及研究二组分别与对照组比较,差异均无统计学差异(P>0.05),研究二组较研究一组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:①不同病原体感染后体内相关细胞因子水平变化不同,提示免疫功能紊乱,机体存在Th1/Th2失衡,以Th2型占主导地位,与对照组比较更占优势。②细菌感染后体内IL-4、IL-17、IFN-γ水平较非感染组升高,提示Th1、Th2、Th17细胞(特征性细胞因子)均参与了感染后机体免疫反应过程,且IL-17水平与感染严重程度呈正相关。③轮状病毒感染组患儿体内除了CD4+T细胞相关细胞因子变化外,NK细胞比例明显降低,提示轮状病毒感染后,机体的固有免疫细胞在病毒的清除中起重要作用。④不论病毒还是细菌感染,体内T淋巴细胞亚群水平较低,提示机体感染后细胞免疫功能减低,受到不同程度抑制,也可能是新生儿易感及感染后病情隐匿、病程长的原因之一。⑤在生命早期患有感染性疾病后,血清Th1、Th2、Th17类细胞因子水平升高,其后期发生过敏性疾病的可能是降低还是增加,有待于进一步扩大样本量、长期随访深入研究。
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