【摘 要】
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背景:胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,目前临床上针对胃癌的治疗是在病理诊断下,通过分期预后决定治疗决策。由于胃癌预后存在较强的异质性,针对预后的特异性生物学标志物的探索一直是研究热点。其中,Ki-67被认为是评价胃癌生物学行为的高价值标记物,它的表达水平与胃癌的恶性程度、临床转归和预后密切相关,准确预测Ki-67表达水平对临床决策有指导作用。临床常规Ki-67检测的免疫组织化学方法存在创伤性,
【基金项目】
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国家重点研发计划（2017YFC1309100,2017YFC1309102,2017YFC1309104）； 国家自然科学基金（81771912）； 国家杰出青年科学基金（81925023）；
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背景:胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,目前临床上针对胃癌的治疗是在病理诊断下,通过分期预后决定治疗决策。由于胃癌预后存在较强的异质性,针对预后的特异性生物学标志物的探索一直是研究热点。其中,Ki-67被认为是评价胃癌生物学行为的高价值标记物,它的表达水平与胃癌的恶性程度、临床转归和预后密切相关,准确预测Ki-67表达水平对临床决策有指导作用。临床常规Ki-67检测的免疫组织化学方法存在创伤性,且不能及时动态地检测治疗过程中其变化水平。近年来热门的影像组学可深度挖掘图像的潜在生物学信息,为术前无创性预测Ki-67表达水平提供一种新方向。目的:通过CT图像构建手工特征和深度学习特征的标签,并融合临床危险因素构建影像组学模型,探讨模型对术前胃癌病人Ki-67表达水平的诊断效能。方法:本回顾性研究收集2009年1月-2019年1月经手术病理确诊为胃癌的468例患者CT图像和临床病理资料。随机分为训练集和验证集,并根据Ki-67表达情况将其分为高表达组（训练集177例,验证集79例）和低表达组（训练集133例,验证集79例）。在训练集中基于CT影像分别提取、筛选手工特征及深度学习特征并构建相应标签,然后融合临床危险因素建立临床-影像组学模型。利用受试者工作特征（ROC）曲线评估各标签及联合模型的预测效能,并计算曲线下面积（AUC）。随后用校正曲线评估联合模型的校准度。采用决策曲线分析（DCA）计算联合模型的净获益的阈值概率。采用两独立样本t检验或卡方检验对高低表达组间的临床和病理特征、影像组学评分进行比较。结果:最终在训练集中获得与胃癌Ki-67水平显著相关的20个影像组学特征（9个手工特征,11个深度学习特征）,结合多因素逻辑回归分析得到的临床危险因素构建影像-临床联合预测模型,并将该模型可视化为诺谟图。ROC曲线示单一影像组学标签预测Ki-67表达水平的AUC在训练集和验证集分别为0.637（95%CI:0.570～0.704）和0.724（95%CI:0.641～0.807）。而融合了临床危险因素的联合模型可在术前更好地预测胃癌Ki-67表达水平,训练集和验证集的AUC分别为 0.656（95%CI:0.589～0.724）和0.733（95%CI:0.650～0.816）。校准曲线评估显示联合模型在验证集中有更好的拟合度,决策曲线分析（DCA）表明影像组学联合模型具有良好的临床应用价值。结论:基于CT影像建立的手工和深度影像组学标签,并结合临床危险因素建立的联合预测模型可较好且无创、方便地预测患者Ki-67表达水平,有望协助临床决策,改善患者预后。
其他文献
研究背景血管相关迁移细胞蛋白（Angio-associated migratory cell protein,AAMP）属于免疫球蛋白超家族成员,广泛分布于多种类型的细胞中。现今已知研究发现AAMP在内皮管的形成、血管生成中发挥重要作用及参与了与细胞黏附、迁移和增殖相关的信号转导过程。然而,AAMP在结直肠癌中的研究尚未明确,本文第一部分对AAMP在结直肠癌生长作用进行探索。环状RNA（circu
背景:宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,据统计我国宫颈癌的发病率和死亡率呈现逐年上升及年轻化趋势,尽管宫颈癌治疗方法在不断完善,但总体预后仍不理想。研究发现,FOXF2可以抑制宫颈癌细胞体外增殖、迁移、侵袭以及成瘤能力,其低表达预示宫颈癌患者预后较差。RB是细胞周期调控的关键参与者,与E2F转录因子结合形成复合物,直接抑制E2F转录活性,从而控制细胞生长和分化。有关研究显示,FOXF2可通过阻滞RB
红树植物是指一类生长在热带、亚热带海洋潮间带的木本植物,可分为真红树植物和半红树植物两大类。木果楝属（Xylocarpus）植物属于楝科（Meliaceae）真红树植物。柠檬苦素是其产生的独特天然产物,由于其复杂的笼状结构和抗真菌、抗肿瘤、抗疟、拒食杀虫等一系列生物活性,在本世纪引起了人们极大的关注。本论文通过95%乙醇提取、乙酸乙酯萃取、正相、反相硅胶柱层析以及高效液相色谱（HPLC）分离纯化的
研究背景及目的前人研究发现情绪冲突控制可能靠前扣带皮层的“情绪控制系统”抑制情绪性干扰刺激的加工。然而,情绪冲突的加工机制尚未在记忆层面得到证实。根据之前研究,我们提出假设:如果在冲突条件下情绪性干扰刺激的加工确实被抑制,那么干扰刺激的记忆编码可能会被削弱,并且其记忆提取成绩可能会变差。本实验旨在探索情绪冲突加工对记忆编码和提取的作用及其神经机制,从记忆角度验证情绪冲突控制机制。研究方法我们采用了
研究背景结核病（Tuberculosis,TB）是全球单因素致死率最高的传染性病原体,主要由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）感染引起。去泛素化是泛素化的逆反应过程,主要表现为靶蛋白上的泛素链被分解,泛素分子单个解离的过程。泛素特异性蛋白酶25（USP25）是去泛素化酶家族中研究较多蛋白的一员,近年来的研究表明,USP25在介导内质网蛋白质降解、调控TLR
目的及意义通过前瞻性随机对照试验阐明局部缓释表皮生长因子是否能腹腔镜下直肠癌根治性前切除术后吻合口愈合,并观察其安全性。因此,我们设计、开展此项多中心临床研究,旨在探讨表皮生长因子促进直肠癌根治术后吻合口愈合的临床疗效,以及相应的干扰因素;研究结果有可能使部分高危的吻合口愈合不良患者获得更强的愈合率和更少的术后并发症,从而导致更低的复发几率。研究方法筛查直肠癌患者,行新辅助腹腔镜TME手术,术后通
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目的维生素B2（Vitamin B2,Vit B2）是人体必需的水溶性维生素之一,其缺乏导致的各种疾病在我国居民中较为常见,近年来维生素B2在骨生成中的有益作用已经被证实,但其促进成骨的机制尚未见报道。机械力学刺激在骨代谢的调节过程中起重要作用,适宜条件的牵张应力刺激可以在许多临床治疗中刺激骨组织自身的生长与重建,例如牵张成骨、骨折修复以及正畸牙移动。然而,维生素B2与机械力刺激共同作用下对成骨分
背景:骨盆骨折常合并需早期治疗的严重合并伤,较难在受伤早期时处理骨折,且治疗时间较长,待全身状况稳定后,骨折往往已经发展为陈旧性骨折。因为陈旧性骨盆骨折常伴有骨性结构异常,周围组织层次不清晰,移位骨块牵拉、卡压或骶孔堵塞压迫所致神经损伤不明确,其治疗一直是创伤骨科医生的难点。目前无论采取何种治疗手段,都存在手术创伤大、手术时间长、出血量多、复位困难以及神经血管损伤等围手术期问题。因此,本课题组开展
乳腺癌已经成为当今社会最常见的威胁女性身心健康的癌症之一,早期发现与治疗是提高乳腺癌生存几率和恢复患者身体健康的关键。数字乳腺断层摄影（Digital breast tomosynthesis,DBT）作为一种新型的乳腺检查方法能有效提高乳腺癌的筛查率。近年来,医学图像与人工智能的有效结合促进了计算机辅助诊断（Computer-aided diagnosis,CAD）系统的发展与应用,深度卷积神经