医疗保险基金作为整个医疗保险制度的物质基础和财力支撑,如同一位财政大臣,为我国医疗卫生事业的发展提供了强有力的后盾支持。医疗保险基金是否能够得到合理的监管和运营,关系到每一位参保人员的切身利益能否得到保障,甚至与整个社会的长治久安也息息相关。在医保基金的使用过程中,采取合理的措施对其进行监管,巩固作为参保人员合法利益的“守护者”和更先进医疗服务的“提供者”的地位,是医保管理工作在当前新形势下的首要目标。但由于我国医保体系起步较晚,医保基金的安全问题始终没有得到充分的重视。国务院在2010年发布的《关于试行社会保险基金预算的意见》标志着我国社保基金的预算管理制度的正式建立。2013年底由人力资源和社会保障部办公厅印发了《关于医疗保险付费总额控制经办规程的通知》,标志着我国开始把注意力投向了医疗保险基金的监管,并且试图将其推向制度化、标准化。近年来,国家对医保基金的有效监管使得医保基金违规率呈现大幅度下降的趋势,这一成果作为我国社会保障体系建设中极其重要的一部分,具有历史性意义。但成就中也存在不足,例如药品市场混乱,药品定价不规范、人口老龄化趋势加快为医保基金支付带来十足压力等。很多学者对医疗保险基金都有各自不同的看法,也因此撰写了很多观点不同的文章著作,但他们的研究大多是或是立足于国家宏观层面,或是针对于当地的实际情况,对廊坊市来说,因地制宜的医保基金管理的研究几乎没有。本文主要是通过搜集廊坊市医保基金的实际情况资料和客观数据,整理归纳国内外优良的基金监管经验,将两者进行对比分析,为廊坊市医保中心提出可改进的建议,丰富廊坊市医疗保险基金监管体系相关的理论建设,从而为实际监管工作提供理论支撑。本文主要分为六个部分,首先在文章开头的绪论部分,阐述本篇论文的研究目的、研究意义、研究方法与思路,在宏观层面上解释全文的主要内容。然后,总结了国内外部分专家学者对医疗保险基金监管提出的观点和经验,将信息不对称理论、公共财政理论和行政组织理论作为研究的理论支撑。接下来阐述廊坊市医疗保险基金监管现状,并介绍了湖州市、天津市、成都市以及美国、日本、德国的医保基金监管经验,在廊坊市实际情况的基础上探讨措施的可行性。最后,在文章的最后一个部分提出完善廊坊市医疗保险基金监管的对策:建立医保基金监管运作体系与制度规范;创新医保基金监管形式;提高监管机构的人员业务水平;鼓励社会公众监督。