本文以中医证候为切入点,探讨银屑病临床证候分布、组成及演变规律,为银屑病临床辨证论治提供依据。同时总结瞿幸老师辨证论治经验,通过方-证-效的临床研究,进一步验证此辨证的准确性、论治的有效性。论文包括文献综述和临床研究两部分。文献综述分二篇,在大量收集中西医有关银屑病文献并对其进行综合整理和分析的基础上,全面系统的评述了银屑病的研究进展。第一篇综述中医学对银屑病病因病机及辨证论治研究概况。第二篇综述现代医学对银屑病的研究及治疗进展。临床研究部分主要通过对303例银屑病患者的临床调查和68例银屑病患者跟踪治疗,了解银屑病证候的分布、组成特点,探讨银屑病证候演变规律。同时总结瞿幸老师辨证论治经验,观察治疗效果,进一步从临床疗效证实其辨证论治的准确性、有效性。结果表明,银屑病中医辨证分型主要为血热证、血瘀证、血燥证、湿热证四个证候。血热是证候演变发展的主线,发病之始多为血热证,血热证可见于病程的各个阶段,是病机转化的关键;因热可致瘀、燥;血热证、血燥证、血瘀证具有一定的时相性。湿热证候和体质因素相关,一经出现,往往贯穿始终。风热、肝郁等兼证仅为某个阶段的病因。银屑病皮损辨证为中医证候分型的主要决定因素,在兼证则主要以全身症状、诱因等全身辨证为主,不能简单地以进行期对应血热、静止期对应血瘀、消退期对应血燥代替辨证分型来论治银屑病。同时发现银屑病证候复杂,以单一证候分型,远远不能概括银屑病进展过程中的病机变化,更多的时候各证候相互移行、夹杂致病,各证候时点无法截然分开。病程越长,病情越反复,血瘀、血燥、湿热及各种复杂证候出现越多。提示我们临床不能简单以西医分期代替辨证,中医辨证分型应基于对证候本质及其动态演变认识的基础之上。治疗时要针对皮损,尽快缓解皮肤症状,但又不能忽视全身调理。统筹考虑,个体化治疗是中医辨证论治优势所在。针对银屑病的病机和证候特点,总结瞿幸老师治疗经验,并应用于临床,总有效率100%。