【摘 要】
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目的了解初产妇人工流产和早产的现状,并探讨人工流产经历（不同流产次数、不同流产后妊娠间隔时间、不同流产方式）对再次妊娠早产的影响,为妇女慎重选择人工流产提供参考依据,也为早产的干预提供科学依据。方法1.采用《孕妇孕期个案调查表》对进入队列的2708名初产妇进行调查,了解（1）初产妇及其配偶基本情况;（2）孕产史;（3）孕前半年到孕早期环境、行为和生活方式及疾病史和药物因素的暴露情况;（4）孕早期心
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目的了解初产妇人工流产和早产的现状,并探讨人工流产经历（不同流产次数、不同流产后妊娠间隔时间、不同流产方式）对再次妊娠早产的影响,为妇女慎重选择人工流产提供参考依据,也为早产的干预提供科学依据。方法1.采用《孕妇孕期个案调查表》对进入队列的2708名初产妇进行调查,了解（1）初产妇及其配偶基本情况;（2）孕产史;（3）孕前半年到孕早期环境、行为和生活方式及疾病史和药物因素的暴露情况;（4）孕早期心理状况;（5）妊娠并发症/合并症发生情况;（6）孕期体格检查及辅助检查情况。2.分别在孕中期(14-27+6周)、孕晚期（28-分娩）和分娩后4-6周对初产妇进行随访追踪,并观察早产发生情况。3.采用SPSS 23.0软件对数据进行分析和整理,统计方法包括:均数±标准差、频数、构成比、χ~2检验、单因素Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析。结果1.本研究共纳入2708名初产妇,其中894名（33%）有人工流产经历,221名（8.2%）检出早产。2.将有不同次数人工流产经历和早产均相关的因素的（P＜0.05）（年龄、文化程度、X线接触、焦虑症状、孕前BMI、先兆流产和被动吸烟）作为控制变量纳入多因素Logistic回归模型,分析发现:1次人工流产经历组与早产无关（P＞0.05）;≥2次人工流产经历组早产发生的危险是无人工流产经历组的1.618倍（RR=1.618,95%CI=1.140-2.296）。3.将有不同妊娠间隔时间人工流产经历和早产均相关的因素（P＜0.05）（年龄、文化程度、X线接触、焦虑症状、被动吸烟、孕前BMI、先兆流产）作为控制变量纳入多因素Logistic回归模型,分析发现:妊娠间隔时间≤1年人工流产经历组早产的发生危险为无人工流产经历组的1.544倍（RR=1.544,95%CI=1.089-2.191）;妊娠间隔时间＞1年人工流产经历组与早产无关（P＞0.05）。4.将有不同方式人工流产经历和早产均相关的因素（P＜0.05）（年龄、文化程度、孕前BMI、X光线接触、染发、饮酒、焦虑、吸烟、丈夫早产家族史）作为控制变量纳入多因素Logistic回归模型,分析发现:手术流产经历组早产发生的危险为无人工流产经历组的1.098倍（RR=1.098,95%CI=1.062-1.157）;药物流产经历组与早产无关（P＞0.05）。结论1.初产妇再次妊娠发生早产与人工流产的次数有关,≥2次人工流产经历组早产的发生风险增高。2.初产妇再次妊娠发生早产与人工流产后的妊娠间隔时间有关,妊娠间隔时间≤1年人工流产经历组早产的发生风险增高。3.初产妇再次妊娠发生早产与人工流产的方式有关,手术流产经历组早产的发生风险增高。
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