随着新医改政策的颁布和医疗卫生体制改革步伐的加快,医院药品和卫生耗材实行零差率销售、城乡居民分级诊疗、社区家庭医生签约服务等一系列新医改政策的逐步推进;医联体、医共体等一批新的医疗集团雨后春笋般的出现,民营资本迅速参与医疗市场竞争,给公立医院的运营和发展造带来了前所未有的挑战,对于公立医院而言“增收”短时难以见效,我国公立医院的整体趋势是收入增长率逐年下降,成本增长率反而有上升的趋势,甚至近两年有超过收入增长率的趋势,公立医院扩张型发展的“黄金时代”已经过去,因此加强公立医院的精细化管理,降低医院运行成本,是深化医改改革、提高医院运行效率、改善民生、提高全民健康水平的必然要求。我国公立医院成本管理改革起步较晚,新医改政策的实施更是对公立医院的成本管理工作提出了更高的要求。为了深入了解我国公立医院成本管理的现状、提出有参考意义的优化方案,本文选取了X公立医院进行案例研究,探讨和分析X公立医院在成本管理中存在的问题,分析其原因,并提出相关的成本精细化管理优化方案。本文主要采用了文献分析、案例分析和实地调查的研究方法,对X公立医院的成本管理进行研究分析。文章通过分析X公立医院的经营管理现状和成本管理现状,发现X公立医院主要存在四个方面的不足:一是没有形成完善的成本核算体系和制度,二是缺乏对医院成本管理重要性的认识,三是成本核算未与绩效考核挂钩,四是财务和业务数据交互、共享和转换程度不高。其原因主要有五个方面:一是医院管理层意识不足,二是财务人员专业水平有限,三是成本核算体系不健全,四是成本控制机制不健全,五是成本信息化建设程度不高。最后,针对X公立医院成本管理的不足之处,提出了相关的成本精细化管理对策,具体有:一是“准”确成本核算,二是“细”化成本预算,三是“精”确成本分析,四是“严”格成本控制,五是“重”视成本考核,同时提出应该成立成本精细化管理小组,提升财务人员业务水平和提高成本精细化管理信息化水平的保障措施,以保障成本精细化管理的顺利开展。新医改政策刚落地实施不久,随之而来的公立医院的管理问题还需要继续探究改革,对于公立医院而言,医院是一个流程化极强的组织,成本涉及到医院运行的方方面面,所以公立医院的成本精细化管理还需进一步优化发展。