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目的:炎症是具有血管系统的生活机体对损伤因子所发生的复杂的防御反应,病理上表现为不同程度的中性粒细胞及单核细胞、淋巴细胞的浸润。致炎因子激活中性粒细胞和单核细胞后可释放一系列细胞因子,促进炎症反应和组织损伤。临床上炎症一般分为两大类型,即与微生物感染有直接关系的感染性炎症和与微生物为始动因素的自身免疫性炎症。从本质上来讲,两类炎症都与生物因素(抗原)有关,感染性炎症在感染源被清除后,炎症反应随之停止,机体恢复免疫稳态;自身免疫性炎症在初始感染源被清除后,炎症反应仍不能停止,甚至扩大,导致组织损伤,机体不能恢复免疫稳态。两类炎症发病初始机制相似,但后续反应不同,其机制可能与细胞因子变化差异有关。但不同类型炎症中细胞因子水平变化情况怎样?是否有规律可循?对疾病的预后有怎样的影响?目前尚无报道。本研究采用放免法检测感染性和自身免疫性炎症中促炎因子IL-1β、IL-6、IL-8、IL-12血清值,旨在分析不同类型炎症中相关细胞因子水平的差异及变化规律,探讨两类炎症发病学特点,为炎症的治疗及预防提供理论依据。
方法:选取唐山工人医院2006年1月-2007年12月住院炎症患者共93例,分为两组,急性感染性炎症组45例,作为感染组(A组),自身免疫性炎症组48例,作为免疫组(B组)。于入院时、入院后72小时、入院后1周、入院后2周、入院后1个月、发病后3个月共6次,应用放免法分别检测血清IL-1β、IL-6、IL-8、IL-12因子水平共6次(图表中分别用1、2、3、4、5、6代替)。所有资料应用SPSS10.0统计学软件进行t检验,P<0.05为显著性差异,P<0.001为非常显著性差异。结果:
1入院时至入院后72小时,IL-1β血清水平感染组及自身免疫组均升高,72小时达峰,自身免疫组高于感染组,两组比较无显著差异(P>0.05)。
2入院时至入院后72小时,IL-6血清水平感染组及自身免疫组均升高,自身免疫组高于感染组,两组比较差异显著(P<0.05)。
3入院时至入院后72小时,IL-8血清水平感染组及自身免疫组均明显升高,自身免疫组高于感染组,两组比较差异显著(P<0.001)。
4入院时至入院后72小时,IL-12血清水平感染组升高,自身免疫组血清水平下降,感染组高于自身免疫组,两组比较差异显著(P<0.001)。
5入院后1周至2周,感染组各因子水平开始呈下降趋势,入院后2周至1个月恢复基本正常,自身免疫组IL-1β、IL-6、IL-8血清水平虽呈下降趋势但仍不能恢复正常,其中IL-12血清水平始终低于正常,两组差异逐渐消失(P>0.05);IL-6、IL-8血清水平反复升高或居高不下,直到观察结束,两组差异始终存在。(P<0.001)6入院后2周到发病3个月观察结束,两组间多数因子水平差异仍然存在(P<0.05)。 7两组间各白介素水平异常变化持续时间有显著差异(P<0.001)。
结论:两组间各白介素水平出现显著差异(P<0.05),自身免疫组多数因子水平(IL-12除外)高于感染组,感染组中各因子含量随感染治愈可迅速恢复正常水平,自身免疫组中各因子水平恢复缓慢,并且直到观察结束,仍不能恢复并稳定在正常水平,甚至出现反复升高的现象。两组间白介素变化持续时间有显著差别,自身免疫组长于感染性炎症组,说明自身免疫组中炎症反应更持久。细胞因子异常变化水平,特别是异常波动时间与炎症的性质及结局可能有内在因果关系。