地尔硫卓治疗微血管心绞痛的疗效观察及机制探讨

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:woshishouhushen
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目的:观察钙离子拮抗剂地尔硫卓对微血管心绞痛治疗的疗效,并探讨地尔硫卓影响微血管心绞痛的机制。方法:选取2012年1月~11月在河北医科大学第三医院心内二科诊断为X综合症的患者51例(男15例,女36例)作为研究对象,排除合并心肌病、心脏瓣膜病、心包炎、高血压病及高血压性心脏病等可能引起心绞痛和食管、胸、肺等疾病可能导致的非心源性胸痛患者,排除既往有消化道出血、心动过缓等对应用基础药物有一定禁忌的患者;随机分为实验组(30例)和对照组(21例);对所有的患者均应用阿司匹林、他汀、倍他乐克等药物治疗,实验组予另加地尔硫卓缓释胶囊90mg/d治疗4个月,并同时根据合并症的情况给予相应的药物治疗;对所有实验对象用药前后进行CFR、ET-1、NO测定,以及进行平板运动试验,观察用药前后CFR、ET-1、NO的变化以及运动耐量的变化情况。结果:两组用药4个月后与用药前比较,胸痛发作例数较用药前明显减少,实验组有效率81.67%,对照组有效率61.90%,两者有效率比较有显著性差异(P<0.05)。心电图运动负荷试验从开始运动至出现ST段压低0.1mv所需时间实验组和对照组均有延长,两组组内用药前后分别比较,均具有显著性差异(实验组:252±72vs.324±90s. P<0.05,对照组246±72vs.294±78.P<0.05),组间比较亦有显著性差异(324±90vs.294±78s.P<0.05),ST段压低持续时间实验组和对照组均有缩短,组内比较均具有显著性差异(实验组:72±28.6vs. P<0.05,对照组:73±29.4vs.54±18.0s.P<0.05),组间比较(42±14.4s vs.54±18.0s.P<0.05)。冠脉血流储备(CFR)的改善实验组用药前后有明显变化(2.2±0.6vs.2.6±0.6,P<0.05),而对照组无明显改善(2.2±0.5vs.2.3±0.6,P>0.05),实验组和对照组组间比较有显著性差异(2.6±0.6vs.2.3±0.6,P<0.05);实验组和对照组组内用药前后及组间比较ET-1水平均有明显改善(实验组:70±7vs.62±8umol/l,P<0.05;对照组72±9vs.66±9umol/l,P<0.05;组间比较:62±8vs.66±9umol/l,P<0.05),而NO水平用组内用药前后及组间比较(实验组:54±20vs.59±19mg/l,P<0.05;55±20vs.57±18mg/l,P<0.05;组间比较:59±19vs.57±18mg/l,P<0.05)。结论:钙离子拮抗剂地尔硫卓能明显改善CSX患者的胸痛症状,能明显提高CSX患者的活动耐量,其机制可能为扩张了微血管,改善了冠脉储备,降低血管内皮ET-1的释放,适当地提高NO的含量,改善了小动脉内皮功能,对CSX的治疗有良好的效果。
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