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目的:回顾性分析采用不同治疗策略的三支冠脉血管病变患者的远期预后，以及临床危险因素与远期预后的关系。方法:回顾性收集吉林大学白求恩第一医院心血管诊治中心2011年12月1日-2013年1月31日行冠状动脉造影术显示三支血管病变（TVD）患者152例，同时详细记录患者详细临床情况。随访主要心血管不良事件（MACCE）：心血管相关性死亡、再发心肌梗死、再次血运重建、脑卒中。随访1-2.5年，平均18.5±3.55个月。所有入选患者根据治疗策略不同进行分组，同时将左主干病变患者组分为药物保守组、PCI组及CABG组，将PCI组分为完全血运重建组和不完全血运重建组。建立所选患者三个治疗策略组及基础资料数据库，数据分析采用SPSS软件包。对所有数据进行统计学处理，计数资料以例数（百分比）表示，计数资料以卡方（χ2）检验，计量资料用均数±标准差表示，两均数比较用u检验； P<0.05为有显著差异。将入院患者MACCE发生率与临床资料进行回归分析，得出影响MACCE的独立危险因素。结果:1、三组患者中，平均年龄67.26岁，年龄最小42.5岁，最大90.5岁。男性占60.62%，女性占39.38%。吸烟患者占22.75%，饮酒患者占15.86%；高血压患者占30.25%，糖尿病患者占23.65%；2、所有3组TVD患者中，总的MACCE发生率，药物治疗组最高（P<0.05），均存在统计学差异。死亡率药物治疗组高于PCI组和CABG组（P<0.05），存在统计学差异。再发心肌梗死率CABG组明显低于PCI组和保守药物治疗组（P<0.05），存在统计学差异；脑卒中发病率CABG和保守药物治疗组明显高于PCI组（P<0.05），存在统计学差异。3、PCI组中，总的MACCE发生率比较，不完全血运重建组高于完全血运重建组（P<0.01），存在统计学差异。其中心血管性死亡、脑卒中、再发心梗、血运重建率，前者均高于后者。4、TVD患者中左主干病变患者，总的MACCE发生率比较，药物治疗组最高（（P<0.05），存在统计学差异，PCI组与CABG组比较无统计学差异。5、将入院患者基础临床信息进行相关性分析，得出影响MACCE发生的独立危险因素。主要有：年龄，BMI，吸烟史，高血压病史，糖尿病史，心梗病史。值得注意的是，高血压及糖尿病影响性更大。结论：对于严重的冠脉三支血管狭窄病变应积极行血运重建术，PCI组再次血运重建率高于CABG组，CABG组脑卒中发生率高于PCI组。对于左主干病变来说，总的MACCE发生率药物治疗组最高，这个结果可以得出包含左主干病变在内的三支病变患者更应该积极行血运重建术。然而不完全血运重建组和完全血运重建组比较，MACCE发生率在不完全血运重建组更高，表明三支血管病变在血运重建过程中应该对主要血管进行完全血运重建。另外研究表明年龄、BMI、吸烟史、高血压病史、糖尿病史以及心肌梗死病史都是MACCE发生的独立危险因素，其中高血压及糖尿病影响性更大。