目的：探讨微探头超声内镜(MUP)在直肠癌术前TNM分期中的价值。方法：对71例手术切除的直肠癌患者术前行12MHz MUP检查,收集所有超声图像后由同一名内镜超声医师根据UICC最新第7版直肠癌TNM分期指南进行TN分期,并与术后病理结果进行回顾性比较。结果：12MHz MUP对71例直肠癌T分期的总符合率为72%(51/71),其中各期诊断准确率为T182%, T276%, T390%, T495%。MUP对直肠癌T分期的敏感度和特异度分别为T1(早期直肠癌)46%、100%,T292%、68%,T378%、93%,T478%、98%。T分期过高及不足分别为21%(15/71)及7%(5/71)。MUP对直肠癌N分期符合率为73%(52/71),N分期的准确度,敏感度和特异度分别为NO73%、93%、12%,N183%、20%、93%,N290%、0、100%。N分期过度及分期不足分别为6%(4/71)和21%(15/71)。MUP对直肠上段(距肛门>12cm)、中段(7-12cm)及下段(0-6cm)直肠癌T分期诊断符合率分别为100%、74%、68%,三组间两两符合率无统计学差异(P>0.05),直肠下段及直肠中上段的符合率差异也无统计学意义(P>0.05)。肿瘤直径大于2cm组相比小于2cm组诊断符合率较低(57%vs73%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：MUP对直肠癌术前TN分期有较高价值,尤其是对早期直肠癌(T1)的特异度很高,但对N+的诊断敏感度有待进一步提高。提高临床医师水平、在病灶体积较大及淋巴结探查时选择穿透性更强频率较低的标准镜,必要时结合EUS-FNA等技术可以提高EUS对直肠癌术前分期的水平。