高度近视行超乳并人工晶体植入术后角膜生物力学属性的变化

来源 :温州医学院 温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:znaddh
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目的:探索高度近视眼行白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术后角膜生物力学属性的变化。   方法:本实验为前瞻性临床研究。选取高度近视患者行白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术的41例(41眼),随机选择一眼作为研究对象,分为两组:普通高度近视组(Ordinaryhighmyopia,OHM)(-9.00D≤sphericalequivalent,SE≤-15.00D):18例(18眼),平均年龄(46.50±7.00岁);平均屈光度数(-11.76±2.01D);平均眼轴长度(28.45±1.65mm)。超高度近视组(Superhighmyopia,SHM)(SE>-15.00D):23例(23眼),平均年龄(45.09±7.79岁);平均屈光度数(-19.17±1.87D);平均眼轴长度(31.07±1.19mm)。分别于术前、术后1d、1w应用眼反应分析仪(OcularResponseAnalyzer,ORA)测量角膜滞后量(cornealhysteresis,CH)、角膜阻力因子(cornealresistantfactor,CRF)、Goldmann相关眼压值(Goldmanncorrelatedintraocularpressure,IOPg)、角膜补偿眼压(cornealcompensatedintraocularpressure,IOPcc);运用Visante眼前节光学相干断层扫描技术(opticalcoherencetomography,OCT)测量角膜中央厚度(centralcornealthickness,CCT);记录手术中平均超乳能量(APP)和有效的超乳时间(EPT)。应用重复测量的方差分析分析术前、术后1d和术后1w的角膜生物力学参数的变化,如数据不满足协方差球形性时,采用Greenhouse-Geisser概率。相关性分析对于符合正态分布的采用是Pearson相关系数,不符合双变量正态分布的采用Spearman相关系数。应用独立样本t检验分析两组间差异。以P<0.05作为显著性检验的标准。   结果:OHM组与SHM组术前CH、CRF及CCT均无显著差异(P>0.05)。两组术后CH均较术前明显减低(P<0.05),两组间术后CH的差异有统计学意义(P<0.05),术后时相与分组之间存在交互作用(P<0.05);两组术后CRF均较术前明显减低(P<0.05),两组间术后CRF的差异无统计学意义(P>0.05),术后时相与分组之间不存在交互作用(P>0.05);两组术后CCT改变较术前均有统计学意义(P<0.05),两组间术后CCT的差异无统计学意义(P>0.05),术后时相与分组之间不存在交互作用(P>0.05)。两组中除OHM组中术后ld的CH与CCT无相关(P>0.05),余CH与CCT均呈正相关(P<0.05),CRF与CCT始终呈正相关(P<0.05)。△CCT及△CH与APP及EPT间均无明显相关(P>0.05)。两组中术前IOPcc及IOPg相比均有统计学差异(P<0.05)。△IOPcc1/IOPcc、△IOPcc2/IOPcc及△IOPg1/IOPg两组间比较均有统计学差异(P<0.05)。   结论:OHM组与SHM组的CH术后均呈先暂时性降低,后逐渐恢复趋势,但是OHM组在整体恢复速率上明显快于SHM组。OHM组与SHM组术后的CRF均呈先暂时性降低,后逐渐恢复趋势,且它们的整体恢复速率是无统计学差异。角膜水肿是术后CH、CRF下降的影响因素之一,术中的超声能量对于术后CH的下降并无明显影响。高度近视的进展过程中可能存在的角膜损伤对于CH的术后恢复速率有一定的影响。SHM组手术前后发生青光眼的风险与OHM组相比可能更高。
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