《黄帝内经》脉学思想及诊脉技术的研究

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《黄帝内经》(以下简称《内经》)成书于汉代,乃诸多医家集汉以前医学之大成整理编纂而成。《内经》作为我国现存最早的一部中医学经典著作,涵盖了中医思想、诊法、经络、针灸、临床治疗及天文历法等诸多方面,是我国中医理论体系的奠基之作,也是能够有效指导中医临床实践的珍贵文献。《内经》从多方面记载了汉代之前的脉学成就,是中医典籍中最古老、最经典的脉学文献。由于该书集众家之言与己身,因此《内经》所保存的脉学理论亦是极为丰富的,同时在这些理论指导下所形成的丰富多样的脉学内容,使中医脉学体系更为充实。《内经》中的脉学理论及部分脉学内容,成为后世医家脉学研究及临床应用的基础,其中的不少内容至今仍在沿用,在临床上具有重要的指导意义。《内经》中的脉学相关内容散见于《素问》、《灵枢》诸篇中,本文通过对《内经》中有关脉学的原文进行梳理、摘录及分析,从脉学思想、诊脉方法、诊脉技术应用的具体内容及《内经》脉学对后世的研究等几个方面分别进行论述,以期能够基本呈现《内经》脉学的丰富内容。其一,在《内经》丰富的中医理论体系基础上,形成了以整体观念为指导思想,以脏腑、经络理论为基础,以阴阳学说为纲领的脉学理论体系。这些脉学思想贯穿于《内经》丰富的脉学内容之中,成为后世医家脉学思想的渊源。其二,《内经》脉学的主要成就之一,便是将诊脉方法初步规范到诊脉动的范围。这一时期的脉诊以多种方法并存为特征,如十二经遍诊法、三部九候诊法、人迎寸口对比诊法、独取寸口诊法、虚里诊法、手少阴诊法等,每种脉法各具优势,故临证中依据不同疾病性质和部位灵活运用。由于《内经》记载的诊脉方法是汉代以前不同时期的诊法,因此由遍诊法向独取寸口诊法的过渡反映了诊脉方法的发展和进步。《内经》中各种诊法并存,丰富了中医脉学体系。其三,《内经》还详细论述了脉法在临床中的具体应用,包括脉象、主病及诊脉注意事项等。《内经》根据脉中有无胃气大致将脉象分为平脉、病脉、真脏脉三部分,不同脉象意义各有不同。后世在继承和发展《内经》病脉脉象的基础上,将脉象作为是判断疾病性质、预后的重要指征之一。另外,有关诊脉时间、诊脉注意事项的相关内容一致为后世医家所推崇。其四,后世医家的脉学发展实质上是对《内经》脉学的继承并发展,如《难经》的诊脉“独取寸口”说,《伤寒杂病论》辨脉以阴阳为纲,《脉经》、《濒湖脉学》等脉学专著对脉学的补充和发展,基本完善了中医学脉学理论体系。本课题对《内经》脉学进行较为系统的研究,总结了汉以前脉学成就。通过对脉学思想进行总结,并将其中的诊脉方法及脉学具体内容加以归纳,使《内经》脉学研究更加系统化,为更好的了解《内经》脉学全貌提供参考。
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