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目的:急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)是指急性心肌缺血性坏死,是冠心病中最严重的类型,为冠心病致残及致死的主要原因。在我国STEMI的发生率呈逐年增长趋势,目前已成为重大的公共卫生问题之一。近年来研究发现,炎症反应是STEMI发生、发展的重要机制之一。SGK(serum-and glucocorticoid-inducible kinase)是丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶基因家族成员,包含3个同源异构体,为SGK1、SGK2、SGK3,其中SGK1对生命活动的维持非常重要。SGK1作为PI3K一个重要的下游分子,通过促进炎症反应而导致动脉粥样硬化的发生、发展,但目前SGK1与STEMI的相关性研究尚未见报道。近年来随着血栓抽吸术的日渐成熟,为研究冠状动脉内血栓提供了可靠有效的途径。本研究通过对STEMI患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中应用血栓抽吸术所获得的冠状动脉内血栓及体外制备的对照血栓进行HE染色,免疫组化染色;同时抽取STEMI组及对照组的外周动脉血,提取蛋白质行免疫印迹实验,以分析冠状动脉内血栓的基本组分,血栓中及外周动脉血中的SGK1的表达程度,探讨SGK1与STEMI二者之间的相关性。方法:研究选取2018年12月至2019年7月期间因急性心肌梗死就诊于大连医科大学附属第二医院和杭州师范大学附属医院行急诊PCI术,并行血栓抽吸术获得有效血栓成分及外周动脉血的患者共32例(STEMI组);选取获得外周动脉血的健康人32例(对照组)。将STEMI组的32例冠状动脉血栓置于4%多聚甲醛磷酸盐缓冲液,固定24-48小时后石蜡包埋,连续切片行HE染色,并应用免疫组化的方法,应用特异性的抗体标记血栓中的血小板和SGK1,采用Image J计算各切片中特异性抗体标记阳性区域的面积百分比,来反应血栓中SGK1的表达程度。取患者组的外周动脉血5ml置于EDTA抗凝管中并保存于-80℃低温环境中,应用蛋白质印迹技术,将蛋白质样品经聚丙烯酰胺凝胶电泳分离,然后转移至到硝酸纤维素薄膜上,然后用特异性SGK1抗体通过免疫学反应检测目的蛋白,分析外周动脉血中SGK1的表达程度。另选32例冠状动脉造影正常的健康人作对照组,取外周动脉血共6ml,其中1ml置于EDTA抗凝管中并加入1ml重组人组织因子溶液,于37℃细胞培养介质中孵育6h,获得对照血栓,行免疫组化染色;另5ml外周动脉血置于EDTA抗凝管中并保存于-80℃低温环境中,行蛋白质印迹技术,对照组实验及分析方法同STEMI吸组。结果:STEMI组共获得32患者的例冠状动脉内抽吸物,其中22例为不包括斑块成分的单纯血栓标本,对这22例血栓标本进行大体分类,其中18例(81.8%)为红色血栓,2例(9.1%)白色血栓,2例(9.1%)混合血栓。HE染色发现冠状动脉内血栓以红细胞为其主要成分,血小板主要分布在血栓边缘,与红细胞呈互相填充的关系,二者的交界区域富含大量有核细胞。行免疫组化染色发现,相比于对照血栓,急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉内血栓SGK1的表达明显增加;血栓中SGK1在主要在血小板中表达。行蛋白质印迹方法发现STEMI患者外周动脉血中的SGK1表达量显著高于对照组外周动脉血中的表达量。结论:急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉内血栓中及外周动脉血中SGK1的表达量均显著高于对照组。SGK1介导的炎症反应及对血小板的调节功能可能参与了急性心肌梗死的启动过程。