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目的：通过与血管内超声(IVUS)对照评价64排螺旋CT显示和定量分析冠状动脉粥样硬化斑块及其成分判断的准确性和可靠性。
方法：对26例临床拟诊冠心病的患者(男17例，女9例，平均年龄56岁)3日内进行64排螺旋CT增强CTA和IVUS检查，自目标冠状动脉起始处，确定每一血管段的长度为10mm，分析每一冠状动脉节段是否存在斑块及斑块性质。应用CT专有后处理斑块分析软件对冠状动脉粥样斑块的分布、分类进行定性分析，对血管横截面积、管腔截面积及斑块负荷等进行定量分析，并以IVUS相应检查结果进行对照。
结果：共对40只冠状动脉的263段(每段长度为10mm)进行64排MDCT和IVUS检查，其中16段因其CT图像质量不佳而排除统计。247段冠脉血管中，与IVUS对照，64排MDCT准确发现了96.6％(86/89)的非钙化斑块，92.6％(25/27)的钙化斑块，以及90.1％(118/131)的正常血管段，并能部分识别点状钙化及脂质池。64排MDCT对出现任何粥样硬化斑块节段诊断的敏感性97.4％，特异性90.1％，阳性预测值88.7％，阴性预测值97.5％。IVUS所显示的软斑块、纤维斑块、纤维-软斑块、钙化斑块钙化部分的对应CT斑块的密度平均值分别为79HU±34(7～149 HU)，90 HU±27(22～154 HU)，72 HU±36(3～152 HU)，772 HU±251(295～1325 HU)。纤维斑块、纤维-软斑块、斑块钙化部分CT密度差异有统计学意义(P<0.01)，而软斑块与纤维斑块，软斑块与纤维-软斑块之间的密度差异无统计学意义。观察者间定性分析斑块的一致性为0.91。两种方法测量血管横截面积、管腔面积、斑块负荷的spearman相关系数分别为0.85，0.82，0.77(P<0.01)。
结论：与IVUS对照，64排螺旋及CT斑块分析软件的应用可以较准确发现冠状动脉斑块的存在，判断其成分，并进行定量分析，但目前技术条件下对非钙化斑块成分进一步可靠判断的能力仍然受限。